Parmaklarda Uyuşma Ve Ağrı Varsa

[Sumeye 55]

Parmaklarda uyuşma ve ağrı varsa

parmaklarda uyuşma ve ağrı varsa ellerde uyuşma ile başlayan, güçsüzlük ve ağrı ile devam eden karpal tünel sendromu hakkında bilgiler verdi

Parmaklarda uyuşma

PARMAKLARDA UYUŞMA VE AĞRI VARSA DİKKAT

Özel BSK Eskişehir Anadolu Hastanesi Nöroloji Uzmanı Dr. Ümit Gedikoğlu

Kurtar, ellerde uyuşma ile başlayan, güçsüzlük ve ağrı ile devam eden karpal tünel

sendromu hakkında bilgiler verdi.

Karpal Tünel Sendromu Nedir? Karpal Tünel Sendromu bir ya da her iki elin ilk üç

parmağını tutan ilerleyici özellik gösteren hareket sırasında tutulan el parmaklarında,

bazen de kola doğru yayılan ağrı ve uyuşukluğun arttığı bir durumdur. Genellikle elin

ortasında bulunan median sinirin bası altında kalması sonucu ağrı, uyuşukluk ve

güçsüzlükle kendini gösterir.

Median sinir normal olarak başparmağın iç taraf yüzeysel duyusunu, işaret parmağın, orta

parmağın ve yüzük parmağında duyusunu taşır. Bu sinir bileğimizde Karpal Tünel olarak

bilinen küçük bir kanaldan geçerek dağılır. Bu yüzden hastalıkta bu kanalın adı ile anılır.

Bu rahatsızlığın ilk başlangıç şekli, özellikle hanımlarda hamur yoğurmak, elde çamaşır

yıkamak, el işi yaparken veya daktilo bilgisayar tuşlarına basarken yani el bileğini

kullanarak yapılan hareketli işlerde uyuşukluğun meydana gelmesi ve özellikle

ilk üç parmakta elektrik çarpar gibi bir elektriklenmenin hissedilmesidir. Karpal Tünel

Sendromu'nda hastalar genellikle geceleri ağrıların artmasından ve yanma tarzı bir acının

kişiyi uykudan uyandıracak kadar fazla olmasından şikayet ederler. Tabi ki bu durum

hastalığın ilerlemesi ile doğru orantılı olarak farklılık arz eder.

Karpal Tünel Sendromu'na Kimlerde Rastlanır? Genellikle 40 - 50 yaş arası

hanımlarda daha sık görülür. Gerek iş icabı, gerek hobi olarak el bileğiyle tekrarlayan

işlerle meşgul olanlar bu sendromun kurbanları olabilirler. Örnekleme yaparsak

marangozlar, fırça kullanarak boya veya resim yapanlar, tenis oynayanlar, elleriyle

sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şoförler ve benzeri şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle

meşgul olanları sayabiliriz. En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile uğraşanlarda

görülmektedir. Hanımlarda hamilelik sırasında görülür. Bu durum geçicidir. Doğumu

müteakiben birkaç hafta içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de

geçici olarak rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu'nun meydana gelmesinde bazı başka

hastalıklarında rolü vardır. Bunları şöyle sıralayabiliriz: Romotoid artirit, damar

anomalileri, Tendonitis, Şişmanlık, Periferik sinir tümörleri veya kistleri ve yaşlılık gibi.

Çok ileri yaşlarda ise dejeneratif eklem hastalığına bağlı olarak benzer şikayetler ortaya

çıkar. Bu rahatsızlığa osteoartritis denir. Ayrıca alkol alanlarda, şeker hastalığı ve

damarsal hastalıklarında normal durumlardan daha sık görülebilir.

Karpal Tünel Sendromu'nun Nedenleri Nelerdir? El bileğinde tekrarlayan küçük

travmalar bir band şeklinde Median sinirin üzerini örten karpal ligaman üzerinde skar

dokusu oluşturarak bu ligamanın kalınlaşmasına neden olurlar. Bu durumda kalınlaşan bu

doku median sinir üzerine bası yapar. Bu bası sonucu sinir giderek incelir, duyu iletim

özelliğini kaybeder ve sinir dokusunun ölümüne yol açar. Dolayısıyla parmaklarda ve

ellerde güçsüzlük bir bulgu olarak ortaya çıkar. Geç kalınan durumlarda yani zamanında

tanı konulamayıp aradan aylar geçmiş ise tedaviye rağmen sinirdeki bu ileri derecedeki

hasar kalıcı olabilmektedir.

Teşhis Nasıl Konulur? Hastanın şikayetlerini anlatmasıyla klasik olarak teşhis

konulabilir. Çünkü tipik bir öyküleri vardır; bunlar zaman zaman gelip geçici fakat

genellikle giderek artan ilk üç parmağın yarısında uyuşukluk, ellerini biraz sallamak

suretiyle geçen gece ağrıları,

ilk yani başparmağa ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda güçsüzlük. El ve kollarda

uyuşukluk, ağrı. Kuvvet kaybı vardır. Hastanın muayenesi ile bu klasik şikayetler

doğrulanır. İlave olarak el bileğinde karpal ligamanın bulunduğu yere refleks çekici

ile vurulduğunda, hasta el parmaklarında elektrik çarpma yani bir şok benzeri bir yanıt

alınır. Bu Tinel's Sing olarak bilinir. EMG testi ile % 90 oranında kesin tanı konulabilir.

Bazen hastalığın başlangıç döneminde, hastalar şiddetli ağrıdan şikayetçi olsalar bile EMG

testi normal çıkabilir. Bu testin müsbet bir bulgu verebilmesi için hastalığın

başlangıcından itibaren en az 1 - 6 ay bir süre geçmesi gerekir.

Karpal Tünel Sendromu Nasıl Tedavi Edilir? Tedavide esas olan Karpal tünelin

sertleşebilmesidir. Bu da cerrahi olarak ligaman kesilerek median sinir üzerindeki bası

ortadan kaldırılır.

Konservatif Tedavi: Ancak orta veya hafif derecedeki ağrı ve uyuşukluk varsa konservatif

tedavi denenebilir. Bu da geceleri elin yüksek bir yere konularak istirahata sevk edilmesi

yanı sıra analjezik etkili antienflamatuar ve yanında yararının tartışıldığı özellikle

içerisinde B6 vitamini bulunan B kompleks vitaminleri verilir. El ve kolundaki ağrı nedeni

ile el bileğini sıkıca saran kişiler farkında olmadan sinire daha çok bası yaparak hastalığın

daha hızla ilerlemesine bilinçsizce katkıda bulunmuş olurlar. Böylece daha kısa sürede

adale erimesi gelişir. Gece ağrıları daha da artar. Orta derecede rahatsız olanlarda lokal

olarak steroid enjeksiyonu tanımlanmıştır. Bu ağrının geçmesinde oldukça etkilidir. Ancak

sinir üzerindeki bası devam ettiğinden sinir harabiyeti gün geçtikçe artar. Bundan dolayı

da yanıltıcı tedavi olabilir.

Cerrahi Tedavi: İlaç tedavisi ile şikayetleri geçmeyen hastalara daha fazla zaman

geçirmeden yani sinir harabiyeti daha fazla artmadan cerrahi tedaviye alınmalıdır. Cerrahi

olarak sinir üzerindeki bası ortadan kalktığında sinir üzerindeki harabiyette daha

fazla ilerlemeden duracaktır ve nöral fonksiyonda anlamlı iyileşme süratle görülecektir.

İnsizyon elin orta hattında el kıvrım çizgileri arasında yapılmalıdır. Kesi kosmetik olmalı

yaklaşık 1 - 1.5 cm boyunda yeterlidir. Bu cerrahi müdahale için hastanın hastanede

yatması gerekmez. Ayaktan gelen bir hastada lokal anestezi ile o bölge uyuşturulur. Kısa

süre içerisinde median sinirin üzerindeki karpal ligaman kesilerek sinir serbestleştirilmiş

olur. Bu müdahale klasik olarak yapıldığında biraz büyükçe kesi yapılır. Ancak günümüzde

ameliyat mikroskobu yada maliyet göz önüne alınmazsa alınmazsa endoskobik

yöntemlerle daha küçük bir insizyonla daha az ağrılı bu işlem gerçekleştirilmektedir. Bu

aynı zamanda dikişsiz olmakta yada cilt estetik olarak kapatılmakta ve hasta zahmetsiz

olarak evine gönderilmektedir.

bskanadolu

sağlık haber

[emresn 3]

Bilgi ve paylaşım için teşekkürler

[Berrin 21]

Önemli bilgiler için teşekkürler Canım.