Can Sengul

SiteYöneticisi
 Profili  İçeriklerini bul

  • İçerik sayısı

    3.187

  • Katılım

  • Son ziyaret

  • Days Won

    44

İletiler bölümüne Can Sengul kullanıcısının eklediği dosyalar

  2. gönderildi · Mesajı raporla

    Merhaba Özgür,

    Öncelilkle geçmiş olsun. Babanda ki gelişmeler oldukça güzel, bası yarasına ve idrar yolu enfeksiyonlarına dikkat edin. Fizik tedaviyi bırakmayın. Sizin yapacağınız egzersizlerden çok babanın yapacağı aktif egzersizleri yapın. Hayattan koparmayın, eve kapanmasına engel olun. Sosyal kalarak fizik tedavisine devam ettirin. Alternatif tıp adı altında 'gerçek DOKTOR' olmayan kimseye tedavi ettirmeyin. 2-3 yıl içinde omuriliğin aldığı zedelenmeye göre hızla iyileşecektir.

  3. gönderildi · Mesajı raporla

    Merhaba sgurbey,

    Bize de doktor başaran sağlığı önerdi ama benim merak ettiğim vekaletname olayı nedir ve biz bu firmaya hiç para ödemeyecekmişiz, firmanın sorduğu sorular da beni biraz düşündürdü. Bana biraz bilgi verebilir misiniz?

    Sgk'nın normal prosedürü siz malzemelerin parasını ödeyerek alırsınız. Faturası ve diğer bir sürü belgeyi Sgk'ya teslim edersiniz. Sgk'da paranızı 2 ay sonra hesabınıza yatırır.

    Medikal firmaları da sizin uğraşmamamız için sizden sadece sonda ücretini kendileri çekebilmek için vekaletname alır. Verdiğiniz vekaletname ile sadece sonda ödemesi çekilebileceği için herhangi bir sorun yaratmaz. Masrafları da firmalar karşılar. Tüm firmalar aynı şekilde çalışıyor

  4. gönderildi · Mesajı raporla

    Aramıza hoşgeldin Tubam9

    Çok geçmiş olsun, Omurilik felcinde hiç kimsenin hasarı-durumu kimseye benzemez. Alınan hasara göre yürüyenler de var yürüyemeyenler de var. Tıp çok ilerledi, bir çok ülke de başarılı çalışmalar yapılıyor.

    Kanıtlanmış bir tedavi yöntemi çıkana kadar, Fizik tedavi ve rehabilitasyon ile kendimizi geliştirip ilerleyebildiğimiz kadar ilerlememiz gerekiyor. Sosyal hayattan kopmadan :)

  5. gönderildi · Mesajı raporla

    Aslında okuyabileceğimiz çok bölüm var. Ama kendi engellimiz haricinde, önümüzde ki engeller yüzünden ince eleyip sık dokumak zorunda kalıyoruz. Genelde de masa başı tabir edebilecek meslek gruplarına yöneliyoruz.

    Ben liseyi bitirdiğim yaz trafik kazası geçirmiş. Yoğun bakımdan çıktıktan sonra makina bölümünü kazandığımı öğrendim. Tabi ki gidemedim. 5-6 sene uzaktan eğitimden işletme bölümünü okuyacaktım ama gitmedim kaldı öyle daha da okumam sanırım

  6. gönderildi · Mesajı raporla

    Uğur aramıza hoşgeldin,

    Zedelenen omurga seviyen aşağıda olduğu için etkilenen kısımda aşağıda kalmış. Omurilik felcinde aslında kimse kimseye benzemez yani herkesin aldığı zedelenmeye göre değişiyor.

    Senin ilerlemen çok güzel, genel olarak iyileşmeler 2 yıl sürüyor ondan sonra çok bir gelişme olmuyor. Onun için 2 yıl yoğun fizik önemli, tabi fizik yapacağım diye sosyal hayattan kopmayacaksın. Zaten senin yöntemlerin başarılı olmuş : ) Alternatif tıp adı altında üfürükçülere gitmeden böyle devam ilerleye bildiğin kadar ilerle Allah şifa versin :)

  7. gönderildi · Mesajı raporla

    iyi aksamlar istnbl gamze ben parablejı hastası t11 sevıyesındeyım bu kok hücre ile ilgılı bu amelıyat nerde hangı hastanede gerceklesıo bılgı verırmısınız lütfen ve bu amelıyat başarılımı nekadar yanıt verıo

    Merhaba Gamze Geçmiş olsun.

    Bu operasyonu Ankara İbni Sina Üniversitesinde yapıyorlar. Fakat şuan halen deneme ve geliştirme aşamasındalar. %100 bir sonuç alınmadı.

    Yurt dışından başka bir haber geldi: http://www.omurilikfelclileri.com/topic/12879-felcli-adam-koek-hucre-nakliyle-yurudu/

    Sağlık bakanlığı izin verirse bu haberde ki çalışma da Türkiye de çalışılacakmış.

    Şuan kök için beklemek lazım.

  9. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    fft81_mf2506660.Jpeg
    Felçli adam kök hücre nakliyle yürüdü!
    2010 yılında uğradığı bıçaklı saldırıda omurilik sinirleri kesilince felç olan Derek Fidyka, dünyada ilk kez denenen yöntemin ardından yeniden ayağa kalktı.

    2010 yılında uğradığı bıçaklı saldırıda omurilik sinirleri kesilince felç olan 40 yaşındaki Derek Fidyka, dünyada ilk kez denenen yöntemin ardından yeniden ayağa kalktı. Polonya’da İngiliz bilim insanlarının katkısıyla yapılan nakil ameliyatının ardından 2 yıldır tüm fizyoterapi çalışmalarına rağmen yerinden kıpırmayamayan Fidyka, bacaklarına dik tutan bir destek yardımıyla yürümeye başladı.

    Bilim insalarına göre kokudan sorumlu bölgeden alınan kök hücreler, hasar görerek birbirinden kopan sinir hücrelerini kendilerini yenileyip birleşmeleri yönünde uyardı.

    Proje ve hastanın iyileşme süreci BBC One’ın Panaroma adlı programında tanıtıldı.
    Fidyka, yeniden yürüyebiliyor olmasını “İnanılmaz bir duygu” diye tanımlıyor. “Vücudunuzun neredeyse yarısını hissedemediğiniz zaman , çaresizsiniz.O yarıyı tekrar hissetmeye başlamak ise yeniden doğmak gibi bir şey” diyor.

    İNSANIN AYDA YÜRÜMESİNDEN DAHA ETKİLEYİCİ!

    Projenin Britanya ayağındaki ekibinin başkanı University College London’dan Prof. Geoff Raisman.
    Raisman, Fidyka’nın yürümesini “İnsanın Ay’da yürümesinden bile daha önemli bir gelişme” olarak nitelendirdi.
    Fidyka, insanların burnunda koku almada uzmanlaşmış hücrelerin bulunduğu bölgeden alınan kök hücreler sayesinde (OECs) yeniden ayağa kalktı.

    fft16_mf2506647.Gif

    OPERASYON NASIL YÜRÜTÜLDÜ?

    OECs hücreleri, koku alma sistemimizdeki sinir hücrelerinin “sürekli yenilenmesini” sağlayan anahtar hücreler.
    Operasyonların ilkinde önce cerrahlar önce Fidyka’nın burnundaki bu bölgeden hücre kültürü alıp laboratuvarda çoğalttı.
    2 hafta sonra çoğaltılan hücreler, Fidyka’nın bıçaklı saldırıda zedelenmiş bölgesinin altına ve üstüne yerleştirildi. Önce sadece 500 bin hücre ile başlandı.
    Omiriliğin zedelendiği bölgenin altına ve üstüne bu yolla 100 mikroenjeksiyon yapıldı.
    Ardından hastanın bileğinden alınan ince sinir hücreleri, omiriliğin hasar görmüş 8 mm kısmı boyunca döşendi.

    2 YIL SONRA…

    Tedavi öncesinde Fidyka, 2 yıldır felçliydi ve Polonya’nın Wroclaw kentinde haftada 5 gün, günde 5 saat süren detaylı fizyoterapi seanslarına rağmen hiçbir ilerleme gösterememişti.
    Fidyka, kök hücre haklinin 3 ay ardından sol bacağının giderek kaslanmaya başladığını fark etti.
    Naklin 6’ncı ayağında ise tutunarak ve ayağını sabit tutacak desteklerin yardımıyla ayaklandı.
    Naklin 2 yıl ardından şimdi tutunarak yürüyor.
    İdrar kesesi hassasiyeti ve cinsel fonksiyonlarla ilgili sorunlarında da düzelme görüldü.
    Bilim insanlarına göre nakledilen OECs hücreleri, Fidyka’nın omuriliğinin zedelendiği bölgenin üstünde ve altında yer alan omurilik hücrelerini aktive etti, yeniden çoğalmaya başlayan sinir hücreleri, hastanın ayak bileğinden alınarak yaralı bölgeye yerleştirilmiş olan hücreleri köprü gibi kullanarak birbirine uzandı ve yeniden birleşti.

    fft16_mf2506648.Jpeg

    KOKU ALMAKTA MUCİZEVİ OLAN NE?

    Koku almamızı sağlayan kompleks ağdaki sinirler, insanın yetişkinlik hayatı boyunca da kendini yenileyen yegane sinir hücreleri.
    Son projede bilim insanları, bu yeteneği, omurilikteki sinir hücrelerini uyarmak için kullandı.
    Koku aldığımızda, havada bulunan koku molekülleri burnumuzdaki sinir hücrelerine çarpar. Bu karşılaşmanın etkileri, burun boşluğumuzun en gerisinde, beynimizin hemen dibinde yer alan koku merkezine gönderilir. Bu sırada tahrip olan sinir hücreleri, OECS hücrelerinin yolladığı uyarımlar aracılığıyla kendilerini yeniler.

    UMUT TACİRLİĞİ YAPILMASIN UYARISI

    Britanya’da binlerce kişinin omurilik ameliyatını gerçekleştiren Prof Wagih El Masri , “Tam 40 yıldır böyle bir gelişmeyi bekliyordum” diyor.
    Ancak araştırma ekibindekiler, kimseyi yanlış ümitlere sevk etmek istemediklerini belirtiyor ve yöntemin gerçekten omurilik siniri hücrelerini yenileyip yenilemediğini görmek için “başka hastalarda da aynı sonucun alınmasını gerektiğini” vurguluyorlar.
    Bu amaçla, yeterli bütçe bulunabilirse Britanya ve Polonya’da 10 kişinin daha aynı yöntemle tedavi edilmesini hedefleniyor. Yöntem gerçekten işe yaradığı kanıtlanabilirse yeryüzündeki 3 milyon felçli hasta için umut olabilecek.

    BBC

  10. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    Türkiye’de Engellilere Kanunen Verilen Haklar

    nevzat-erdag-333-engelli-hakki-300x200.j

    Her sağlıklı insan bir engelli adayıdır. Bu yüzden kanunların engellilere vermiş

    olduğu hakları hem kendimiz hem de çevremiz için okuyalım ve bilinçlenelim. 3 Mayıs 2013 tarihli resmi gazete uyarınca, daha önceki bazı resmi tanımlarda geçen; özürlü, sakat veya çürük(askere uygun değildir) gibi ibareler yerineengelli ibaresinin kullanılması kanuna bağlanmıştır.

    Çevresel Mimari Erişim Hakkı

    Türkiye’de, belediyeler 572 sayılı kanun hükmünde kararname gereğince engellilere uygun düzenlemeleri standartlara uygun olarak yapmak zorundadır. İmar Mevzuatına ulaşılabilirlikle (fiziksel engellerin kaldırılmasıyla) ilgili hükümler eklenmiştir. Buna göre, kaldırımlar, yaya yolları, konutlar ve umumi binalar engellilerin ulaşabilirliğine uygun olarak yapılmak durumundadır.

    Ulaşım Hakkı

    Toplu taşımada engellilere bir takım indirimler uygulanmaktadır. Belediyeler ve belediyelerin kurdukları birlik, müessese ve işletmeler otobüs benzeri kara yolu üzerinden yapılan toplu taşıma araçlarında, % 40 oranında engelli olduğunu belgeleyen kişiler üzerinden % 30 indirim uygulamak zorundadır. Demir yolu ulaşımında %40 ve üzeri engellilere % 50, %50 ve üzeri ağır engellilerden iste ücret talep edilmez. Bazı hava yolu şirketleri de, engelli yolculara indirim uygulamaktadır.

    Engelliler İçin Özel Araçlar

    Ortopedik engelliler için araç alımlarına getirilebilen yasal kolaylıklar da sağlanmaktadır. Günlük ulaşımda engellinin ulaşım ihtiyacı için ithal edilen araçlardan hiçbir şekilde gümrük vergisi talep edilemez. H sınıfı sürücü belgesine sahip olan engelliler yurt içinden aldıkları özel tertibatlı otomobillerde, katma değer vergisi indiriminden yararlanmakta ve taşıt alım vergisinden muaf tutulmaktadırlar. Ortopedik engellilere otomobil tipi araç alımlarında engel durumuna göre aracı hareket ettirici düzenek yer alan (modifiye edilmiş) kullanıma uygun hale getirilmiş araçlardan Özel Tüketim Vergisi alınmaz.

    Engellinin Eğitim ve Kültür Hakkı

    nevzat-erdag-324-ozorlu-degil-engelli-30

    Orta öğretimde, işitme engelli öğrencilermeslek liselerine sınavsız yerleştirilebilmektedir. Yüksek eğitim kurumuna girmeye hak kazanan öğrenciler, valilik bünyesindeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfından, Başbakanlık Bursu ve yardımcı ders araç gereçlerin temini konusunda destek alabilir. Kredi ve Yurtlar Kurumu, %40 ve üzerinde engelli olduğunu belgeleyen öğrencilere öncelik tanır ve harç üzerinden % 50 indirim yapar. Halk Eğitim Merkezlerinde çeşitli mesleki eğitim programı alan, % 40 ve üzeri engellilerden herhangi bir ücret alınmaz.

    Devlet Tiyatroları, engellilerden ücret talep etmez. Ayrıca engelli tiyatrosu, Kültür Bakanlığından maddi destek almaktadır. Özel tiyatro ve sinemalarda da engelliler için indirim uygulanmaktadır.

    Yüksek Öğretimde Sağlanılan Haklar

    31 Ağustos 2013 tarih ve 28751 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “2013-2014 Eğitim-Öğretim Yılında Yüksek öğretim Kurumlarında Cari Hizmet Maliyetlerine Öğrenci Katkısı Olarak Alınacak Katkı Payları Ve Öğrenim Ücretlerinin Tespitine Dair” Bakanlar Kurulu Kararında “Yüksek öğretim programlarına kayıt veya kayıt yenileme sırasında 1/7/2005 tarihli ve 5378 sayılı Engelliler Hakkında Kanun ve 14/1/2012 tarihli ve 28173 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Engellilik Ölçütü, Sınıflandırması ve Engellilere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik uyarınca engelli olduğuna dair raporu ilgili yüksek öğretim kurumuna sunan öğrencilerin ödemesi gereken öğrenim ücreti tutarlarından, engellilik oranı kadar indirim yapılır.”

    Açık öğretim ve Uzaktan öğretim programları

    Anadolu Üniversitesi (AÖF)

    Anadolu Üniversitesi Senatosu kararı gereğince engelli oranı % 40 ve daha fazla olanöğrenciler bu durumlarını engelli olduğuna dair “Sağlık Kurulu Raporu” ile belgelendirmek kaydıyla “Öğretim Giderini” ödemeyeceklerdir.

    Atatürk Üniversitesi (AÖF)

    Açık öğretim Fakültesine kayıt yaptıran öğrencilerden Atatürk Üniversitesi Yönetim Kurulu kararı gereğince engelli oranı % 40 ve daha fazla olan öğrencilerden “Açık öğretim Materyal Ücreti” alınmayacaktır.

    İletişim Hakkı

    Özel iletişim vergileri ile ilgili kanunun maddesi gereği engellilerden talep edilmez bu sayede özel hizmet veren firmalar % 50’ye varan indirimler yapabilmektedirler.

    Türk Telekom, sabit telefonlar için % 40 ve üzeri engelliler için indirimli Sosyal Tarife Paketi uygulamaktadır. Cep telefonu operatör şirketleri de % 40 ve üzeri engelliler için indirimler uygulamaktadır. Sabit internet hatları için de engellilere indirim uygulanmaktadır.

    İş ve İstihdam

    ÖMSS (Özürlü Memur Seçme Sınavı)

    3 Ekim 2011 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan yönetmelik gereği tüm kamu kurum ve kuruluşlarına özürlü memur alımları ÖMSS (Özürlü Memur Seçme Sınavı) ve lise mezunu olamamış adaylar için kura sistemi ile atamalar yapılacaktır. Bunun dışında ÖMSS yönetmeliği ile gelen yenilikler:

    • Sınav 2 yılda bir yapılacak olup, sınavın geçerlilik süresi 2 yıldır.
    • Engelliler için yaş sınırı yoktur.

    Engellinin alacağı puanla, atama öncesi kurumun belirleyeceği 5 kişiden oluşan bir atama onay komisyonu ile engellinin başvurduğu pozisyona engel durumunun uygun olup olmadığı değerlendirildikten sonra atama onayı olumlu veya olumsuz bir şekilde neticelendirilecektir.

    Engelli açısından iş kanunu maddeleri İşveren açısından iş kanunu maddeleri İŞ KANUNU :4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”İşverenler, elli veya daha fazla işçi çalıştırdıkları özel sektör iş yerlerinde % 3 özürlü, kamu iş yerlerinde ise % 4 özürlü ve % 2 eski hükümlü işçiyi meslek, beden ve ruhi durumlarına uygun işlerde çalıştırmakla yükümlüdürler. Aynı il sınırları içinde birden fazla iş yeri bulunan işverenin bu kapsamda çalıştırmakla yükümlü olduğu işçi sayısı, toplam işçi sayısına göre hesaplanır..” İŞ KANUNU: 4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”..kontenjan fazlası özürlü çalıştıran, yükümlü olmadıkları halde özürlü çalıştıran işverenlerin bu şekilde çalıştırdıkları her bir özürlü için prime esas kazanç alt sınırı üzerinden hesaplanan sigorta primine ait işveren hisselerinin % 50’si Hazinece karşılanır. Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğuna aykırılık(Madde 101) Bu Kanunun 30. maddesindeki hükümlere aykırı olarak özürlü ve eski hükümlü çalıştırmayan işveren veya işveren vekiline çalıştırmadığı her özürlü ve eski hükümlü ve çalıştırmadığı her ay için 1.700 TL para cezası verilir. Kamu kuruluşları da bu para cezasından hiçbir şekilde muaf tutulamaz.

    Engellilere Uygulanan Vergi İndirimleri

    Özel sektörde işçi olarak çalışan engellilere uygulanan vergi indirimleri şu şekildedir:

    Yıllara Göre 1. Derece %80 ve üzeri 2. Derece %60 ile 79 arası 3. Derece %40 ile 59 arası 2013-2014 800 TL 400 TL 190 TL 2012 770 TL 380 TL 180 TL 2011 700 TL 350 TL 170 TL 2010 680 TL 330 TL 160 TL 2009 670 TL 330 TL 160 TL 2008 600 TL 300 TL 150 TL 2007 570 YTL 280 YTL 140 YTL 2006 530 YTL 265 YTL 133 YTL 2005 480 YTL 240 YTL 120 YTL 2004 440.000.000 220.000.000 110.000.000 2003 360.000.000 180.000.000 90.000.000

    Engelli hizmet erbabı ile bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunan hizmet erbabında uygulama: Maliye Bakanlığı Merkez Sağlık Kurulunca tespit edilen çalışma gücü kayıp oranının asgari; olarak hesaplanan sakatlık indirimi, çalışanın ücret matrahından indirilmektedir. Sakatlık indiriminden yararlanacak birden fazla kişinin bulunması halinde, bu rakamlar, her biri için ayrı ayrı belirlenerek, indirim uygulanmasında toplu olarak dikkate alınmaktadır.

    Kamuda Çalışan Engellilere Uygulanan Vergi İndirimi

    Emekli Sandığı’na bağlı çalışanlar için yıllık:

    • Birinci derece sakat olanlarda 907 TL
    • İkinci derece sakat olanlarda 453 TL
    • Üçüncü derece sakat olanlarda 226 TL

    Hizmet erbarının kalkınmada öncelikli yörede bulunulması halinde bu tutarlar sırasıyla:

    • Birinci derece sakat olanlarda 1.209 TL
    • İkinci derece sakat olanlarda 604 TL
    • Üçüncü derece sakat olanlarda 302 TL

    * Bu tutarlar yukarıda belirtilen hizmet erbabı için yıllık gelir vergisi matrahlarından indirilecek rakamları oluşturmaktadır.

    Kendi işini kuran engellilere sağlanan kolaylıklar:

    • Normal yörede faaliyette bulunulması halinde:
      • Birinci derece sakat serbest meslek erbabında: 707 TL
      • İkinci derece sakat serbest meslek erbabında: 453 TL
      • Üçüncü derece sakat serbest meslek erbabında: 226 TL
    • Kalkınmada öncelikli yörede faaliyette bulunulması halinde;
      • Birinci derece sakat serbest meslek erbabında:1.209 TL
      • İkinci derece sakat serbest meslek erbabında: 604 TL
      • Üçüncü derece sakat serbest meslek erbabında: 302 TL

    Kendi işini kuran serbest meslek erbabının, bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunması halinde durumuna göre, yukarıdaki rakamlara ilave olarak ayrıca engelli kişi sayısı kadarhesaplanan miktar, bu mükelleflerin yıllık gelir vergisi matrahından indirim konusu yapılacaktır.

    Erken ve Malulen Emeklilik Hakkı

    Çalışabilir durumda olan, engellinin fiziki ve fizyolojik niteliklerine bağlı olarak verilen sağlık raporundaki iş yapabilir % oranına tekabülen, engellinin fiziki iş yapabilme kapasitesinin yanı sıra fizyolojik mukabiliyeti oranında, malulen erken emekli olabilmesi sağlanılmaktadır. Normal şartlarda sağlıklı biri 25 yıllık iş günü sigorta primi yatırırken, engellinin durumuna bağlı olarak en erken 15 yılda malulen emekli olabilmesi söz konusu olmaktadır. Yanlış ödemiş olduğu prim hesabına göre, aldığı emekli maaşı çalışırken aldığının % 60 oranındadır. Hiç çalışmamış, çalışamaz durumdaki engellilere bağlanılan malullük maaşı hakkı, Resmi Gazete’ye göre 200 TL’lik cüzi bir miktardır.

    Engellinin çalışamadığı süreler için, geçmişe dönük sigorta primi ödeme hakkı talebi, ilgili mevzuatlarda kişi engelli olsun veya olmasın; çalışmasa bile yurt dışında kaldığı süreyi, ana vatanına kesin dönüş yapacağını bildirdiği ve bunu resmileştirdiği zaman yurt dışında kalmış olduğu süreyi (süre sınırlaması olmaksızın) geçmişe dönük prim borçlanması olarak ödeye bilme hakkı ile ilgili mevzuatlarda hazırlanmıştır.

    Türkiye’deki engellilerinde anayasanın eşitlik ilkesi gereği çalışamadıkları süreler için belli şartlar altında geçmişe dönük prim borçlanma haklarının sağlanması konusunda, ilgili insan hakları dernekleri tarafından kamu davası açılarak bu hakkın kazanılması açısında talepte bulunması gerekmektedir. Bu konuda belli başlı birkaç derneğin, öngörülen kamu davası için ön çalışma yaptığı öngörülmektedir.

    Engelliler İçin Erken Emeklilik Yıl Gün Şartları

    Sigorta Primi Ödeme Başlangıç Tarihi 3. derece %40 ile 59 arası 2. derece %60 ile 79 arası 1. derece %80 ve üzeri 05.08.1991 ve daha önce 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1991 ~ 05.08.1994 16 yıl ; 3760 gün 15 yıl 8 ay ; 3680 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1994 ~ 05.08.1997 17 yıl ; 3920 gün 16 yıl 4 ay ; 3760 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1997 ~ 05.08.2000 18 yıl ; 4080 gün 17 yıl ; 3840 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.2000 ~ 05.08.2003 19 yıl ; 4240 gün 17 yıl 8 ay ; 3920 15 yıl ; 3600 gün 05.08.2003 ~ 30.09.2008 20 yıl ; 4400 gün 18 yıl ; 4000 gün 15 yıl ; 3600 gün Sigorta Primi Ödeme Başlangıç Tarihi %40 ile 49 arası %50 ile 59 arası %60 ve üzeri 01.10.2008 ~ 31.12.2008 18 yıl ; 4 bin 100 gün 16 yıl ; 3 bin 700 gün 15 yıl ; 3 bin 700 gün 01.01.2009 ~ 31.12.2009 18 yıl ; 4 bin 200 gün 16 yıl ; 3 bin 800 gün 15 yıl ; 3 bin 800 gün 01.01.2010 ~ 31.12.2010 18 yıl ; 4 bin 300 gün 16 yıl ; 3 bin 900 gün 15 yıl ; 3 bin 900 gün 01.01.2011 ~ 31.12.2011 18 yıl ; 4 bin 400 gün 16 yıl ; 4 bin gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2012 ~ 31.12.2012 18 yıl ; 4 bin 500 gün 16 yıl ; 4 bin 100 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2013 ~ 31.12.2013 18 yıl ; 4 bin 600 gün 16 yıl ; 4 bin 200 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2014 ~ 31.12.2014 18 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 300 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2015’den sonra 15 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 320 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün

    Güncellenen Haklar Listesi

    • Engelli yüzdesine göre verilen yasal hakların özet listesi
    İstihdam Hakkı İŞ: 4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”İşverenler, elli veya daha fazla işçi çalıştırdıkları özel sektör işyerlerinde yüzde üç özürlü, kamu işyerlerinde ise yüzde dört özürlü ve yüzde iki eski hükümlü işçiyi meslek, beden ve ruhi durumlarına uygun işlerde çalıştırmakla yükümlüdürler. Aynı il sınırları içinde birden fazla işyeri bulunan işverenin bu kapsamda çalıştırmakla yükümlü olduğu işçi sayısı, toplam işçi sayısına göre hesaplanır..”İŞ KANUNU: 4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”..kontenjan fazlası özürlü çalıştıran, yükümlü olmadıkları halde özürlü çalıştıran işverenlerin bu şekilde çalıştırdıkları her bir özürlü için prime esas kazanç alt sınırı üzerinden hesaplanan sigorta primine ait işveren hisselerinin yüzde ellisi Hazinece karşılanır..”SAYI : B.13.2.SSK.5.01.08.00/VII-031/ KONU : 4857 Sayılı Kanunun 30 uncu Maddesinin Uygulaması (G E N E L G E) 16- Ek “..% 80’den fazla kaybetmiş özürlüyü çalıştıran işverenlerin bu şekilde çalıştırdıkları her bir özürlü için 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa göre ödemeleri gereken işveren sigorta prim hisselerinin % 50’sini kendisi, % 50’sini Hazine öder.”

    Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğuna aykırılık

    (Madde 101) Bu Kanunun 30 uncu maddesindeki hükümlere aykırı olarak özürlü ve eski hükümlü çalıştırmayan işveren veya işveren vekiline çalıştırmadığı her özürlü ve eski hükümlü ve çalıştırmadığı her ay için yediyüzelli milyon lira para cezası verilir. Kamu kuruluşları da bu para cezasından hiçbir şekilde muaf tutulamaz.

    Araç Alım İndirimi %1 ile %89 arası Ortopedik Engelli için Araçı hareket ettirici donanımlı araç şartıyla KDV, ÖTV, MTV muafiyeti%90 ve üzeri Tüm Engel türlerine ; Şartsız KDV, ÖTV, MTV muafiyetiMalul ve Engellilerin Araç Alımında ÖTV İstisnası Uygulamasının Şartları ile İstisnadan Yararlanılan Araçların Satışında Vergi Uygulanması. Yetim aylığı alma hakkı “Malül çocuklar ömür boyu yetim aylığı alırlar.” Malulen Emeklilik 5510 Sayılı MADDE 25- (Değişik: 17/4/2008-5754/13 md.) “..en az % 60’ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı, malûl sayılır..”506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu’nun 53. maddesinde göre; a) Çalışma gücünün en az üçte ikisini yitirdiği tespit edilen, sigortalı, malullük sigortası bakımından malul sayılır. Erken Emeklilik Sigorta Başlangıç Tarihi 3. derece ; %40 ile 59 arası 2. derece %60 ile 79 arası 1. derece %80 ve üzeri 05.08.1991 ve daha önce 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1991 ~ 05.08.1994 16 yıl ; 3760 gün 15 yıl 8 ay ; 3680 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1994 ~ 05.08.1997 17 yıl ; 3920 gün 16 yıl 4 ay ; 3760 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1997 ~ 05.08.2000 18 yıl ; 4080 gün 17 yıl ; 3840 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.2000 ~ 05.08.2003 19 yıl ; 4240 gün 17 yıl 8 ay ; 3920 15 yıl ; 3600 gün Sigorta Primi Ödeme Başlangıç Tarihi %40 ile 49 arası %50 ile 59 arası %60 ve üzeri 05.08.2003 ~ 30.09.2008 20 yıl ; 4400 gün 18 yıl ; 4000 gün 15 yıl ; 3600 gün 01.10.2008 ~ 31.12.2008 18 yıl ; 4 bin 100 gün 16 yıl ; 3 bin 700 gün 15 yıl ; 3 bin 700 gün 01.01.2009 ~ 31.12.2009 18 yıl ; 4 bin 200 gün 16 yıl ; 3 bin 800 gün 15 yıl ; 3 bin 800 gün 01.01.2010 ~ 31.12.2010 18 yıl ; 4 bin 300 gün 16 yıl ; 3 bin 900 gün 15 yıl ; 3 bin 900 gün 01.01.2011 ~ 31.12.2011 18 yıl ; 4 bin 400 gün 16 yıl ; 4 bin gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2012 ~ 31.12.2012 18 yıl ; 4 bin 500 gün 16 yıl ; 4 bin 100 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2013 ~ 31.12.2013 18 yıl ; 4 bin 600 gün 16 yıl ; 4 bin 200 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2014 ~ 31.12.2014 18 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 300 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2015’den sonra 18 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 320 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün Vergi İndirimi yıllara göre 1. derece %80 ve üzeri 2. derece %60 ile 79 arası 3. derece %40 ile 59 arası 2013 -2014 800 TL 400 TL 190 TL 2012 770 TL 380 TL 180 TL 2011 700 TL 350 TL 170 TL 2010 680 TL 330 TL 160 TL 2009 670 TL 330 TL 160 TL 2008 600 TL 300 TL 150 TL 2007 570 YTL 280 YTL 140 YTL 2006 530 YTL 265 YTL 133 YTL 2005 480 YTL 240 YTL 120 YTL 2004 440.000.000 220.000.000 110.000.000 2003 360.000.000 180.000.000 90.000.000

    Engelli Maaşları, Engellilere Ödenilen Sosyal Destek Ödemeleri

    Mevcut aylık sahiplerinin muhtaçlık durumu ve Sağlık Kurulu Raporları yenilenmeyecek olup, yılda 1 kez yapılacak sosyal incelemeler yoluyla işlem tesis edilecektir. 2022 sayılı kanuna göre 5 çeşit aylık bağlanmaktadır.

    1. Yaşlı Aylığı
    2. 40-69 Arası Özürlü Aylığı
    3. %70 ve Üzeri Özürlü Aylığı
    4. 18 Yaş Altı Özürlü Yakını Aylığı
    5. Silikozis Aylığı

    Hak sahipliği şartları Ev hane halkı kişi başı gelir sınırı şartı ile,2013 yılı (1.-6.ay) ~ (7.-12. ay) yapılacak olan sosyal yardım ödemesi 2013 yılı (1.-6.ay) ~ (7.-12. ay) +18 yaş üzeri, %70 ve üzeri engelli veya +65 yaş, bakıma muhtaçlık maaşı 467 TL – 487,52 TL 700,58 TL – 731,29 TL +18 yaş üzeri, %40 ile %69 arası işsiz engelli (muhtaçlık) maaşı - (-)18 yaş altı, %40 ile %69 arası engelli, bakıma muhtaçlık maaşı

    Kaynak

  11. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    Sorularla Engellilik İndirimi Hakkında Bilinmesi Gerekenler?

    nevzat-erdag-325-engelli-indirimi-300x20

    Engellilerin hayat standartlarının iyileştirilmesi ve geliştirilmesi anayasal güvence altına alınarak anayasamızın 61. maddesinde, hüküm altına alınmıştır.

    Engelli vatandaşlar ile engelli olmayanlar arasındaki, rekabet eşitsizliğini gidermek amacıyla vergi hukukunda çeşitli düzenlemeler yapılmıştır. Vergi hukukumuza göre yapılan bu düzenlemeleri aşağıda soru ve cevap yöntemi ile ayrıntılı açıklamaya çalıştım. Bu makalenin size ve çevrenize faydalı olması dileği ile unutmayalım ki her sağlıklı insan bir engelli adayıdır.

    1. Engellilik İndirimi Nedir?

    Gelir Vergisi Kanununa göre engellilik indirimi; çalışma gücü kayıp oranı asgari % 40 ve üzerinde olanların ücret ve/veya kazançlarına, girecekleri derecelere göre belirlenen miktarda indirimin uygulanmasıdır.

    Engellilik bulgularına göre girecekleri derecelere esas oranlar;

    • Çalışma gücünün asgari % 80’ini kaybetmiş bulunanlar 1. derece engelli,
    • Asgari % 60’ını kaybetmiş bulunanlar 2. derece engelli,
    • Asgari % 40’ını kaybetmiş bulunanlar ise 3. derece engelli sayılmaktadır.

    2. Kimler Engellilik İndiriminden Yararlanacaktır?

    Gelir Vergisi Kanununa göre engellilik indirimi uygulamasından;

    • Engelli ücretli,
    • Bakmakla yükümlü olduğu engelli bulunan ücretli,
    • Engelli serbest meslek erbabı,
    • Bakmakla yükümlü olduğu engelli bulunan serbest meslek erbabı,
    • Basit usulde vergilendirilen engelliler, yararlanabileceklerdir.

    3. Engellilik İndirimi Tutarları Ne Kadardır?

    Engelli sayılanların çalışma gücü kayıp oranlarına göre belirlenen dereceler itibariyle tespit edilenaylık engellilik indirimi tutarları 01.01.2014 tarihi itibariyle:

    • Birinci derece engelliler için 800 TL,
    • İkinci derece engelliler için 400 TL,
    • Üçüncü derece engelliler için 190 TL olarak belirlenmiştir.

    Söz konusu ücret tutarları hizmet erbabının ücretinden indirilmektedir.

    4. Engellilik İndiriminden Yararlanmak İçin Ne Yapılmalıdır?

    Engellilik indiriminden yararlanmak isteyen engelliler aşağıdaki belgelerle birlikte Vergi Dairesi Başkanlığı olan illerde ilgili Grup Müdürlüğüne, Vergi Dairesi Başkanlığı olmayan illerde ise Defterdarlıklara bağlı Gelir Müdürlüğüne, Bağımsız Vergi Dairesi bulunan ilçelerde Vergi Dairesi Müdürlüğüne, Vergi Dairesi bulunmayan ilçelerde ise mal müdürlüklerine bir dilekçe ile başvuracaklardır.

    a. Engelli Hizmet Erbabı İçin:

    • Çalıştığı iş yerinden alınacak çalıştığına dair işveren tarafından imzalanıp kaşelenmiş yazı (EK : 2)
    • T.C. Kimlik Numarası
    • İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı veya noter tasdikli örneği
    • Müracaat formu – Dilekçe (EK:1)

    b. Hizmet Erbabının Bakmakla Yükümlü Olduğu Engelli Kişilerin Müracaatlarında:

    • Çalıştığı iş yerinden alınacak çalıştığına dair işveren tarafından imzalanıp kaşelenmiş yazı (EK:2)
    • Müracaat formu – Dilekçe (EK:1)
    • Bakmakla yükümlü kişinin T.C. Kimlik Numarası
    • Bakmakla yükümlü olduğuna dair belge
    • İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı veya noter tasdikli örneği

    c. Engelli Serbest Meslek Erbabı İçin:

    • Müracaat formu – Dilekçe (EK: 3)
    • Vergi kimlik numarasını gösteren belge (Vergi levhasının fotokopisi)
    • T.C. Kimlik Numarası
    • İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı yada noter tasdikli örneği

    d. Serbest Meslek Erbabının Bakmakla Yükümlü Olduğu Engelli Kişiler İçin:

    • Müracaat formu – Dilekçe (EK: 3)
    • Vergi kimlik numarasını gösteren belge (Vergi levhasının fotokopisi)
    • Bakmakla yükümlü kişinin ve engelli kişilerin T.C. Kimlik Numarası
    • Bakmakla yükümlü olduğuna dair belge
    • İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı yada noter tasdikli örneği

    e. Engellilik İndiriminden Yararlanma Hakkına Sahip Basit Usulde Vergilendirilen Engelliler İçin:

    • Müracaat formu – Dilekçe (EK: 4)
    • Vergi kimlik numarasını gösteren belge (Vergi levhasının fotokopisi)
    • T.C. Kimlik Numarası.
    • İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı veya noter tasdikli örneği

    5. Engellilik indirimi uygulamasının sağlayacağı yarar nedir?

    Engelli sayılanların çalışma gücü kayıp oranlarına göre belirlenen dereceler itibariyle tespit edilen aylık engellilik indirimi tutarları yıllar itibariyle şöyledir:

    Yıl İlgili Mevzuat Birinci derece Engelliler için(% 80) İkinci derece Engelliler için(% 60) Üçüncü derece Engelliler için(% 40) 2007 (259 Seri No.lu G.V.Tebliği) 570 TL 280 TL 140 TL 2008 (266 Seri No.lu G.V.Tebliği) 600 TL 300 TL 150 TL 2009 (270 Seri No.lu G.V.Tebliği) 670 TL 330 TL 160 TL 2010 (273 Seri No.lu G.V.Tebliği) 680 TL 330 TL 160 TL 2011 (278 Seri No.lu G.V.Tebliği) 700 TL 350 TL 170 TL 2012 (280 Seri No.lu G.V.Tebliği) 770 TL 380 TL 180 TL 2013 (284 Seri No.lu G.V.Tebliği) 800 TL 400 TL 190 TL 2014 (285 Seri No.lu G.V.Tebliği) 800 TL 400 TL 190 TL

    Bu tutarlar, engelli ücretlilerde ve bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunan ücretlilerde aylık tevkifat matrahından düşülür.

    Serbest meslek erbabı olan engelliler ile bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunan serbest meslek erbabının ve basit usulde vergilendirilenlerin yıllık beyan edilecek gelirlerinden (yukarıda aylık olarak belirlenen tutarlar yıllık olarak hesaplanarak) indirilir.

    Dolayısıyla, ücretlinin aylık matrahına girecekleri derecelere göre asgari % 15, serbest meslek erbabında ve basit usulde vergilendirilenler de ise yıllık kazançlarında asgari % 15 katkı sağlayacaktır.

    6.Asgari geçim indirimi uygulamasından da yararlanabilir mi?

    Engellilik indiriminden yararlanan bir ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırkenengellilik indirimi mahsup edilecek ve engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si mahsup edilecektir. Mahsup edilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacak ve mahsup edilemeyen asgari geçim indirimi tutarı diğer dönemlerde mahsup edilemeyecektir.

    Engellilik indiriminden yararlanan bir ücretlinin, indirim nedeniyle gelir vergisi matrahının kalmaması durumunda gelir vergisi tevkifatı yapılamayacağı için asgari geçim indirimiuygulamasından yararlanması mümkün değildir. Asgari geçim indirimi uygulamasında esas olan, ücretlinin vergi matrahının doğması ve bu matrah üzerinden de gerçek usulde gelir vergisi tevkifatının yapılmış olmasıdır. Ancak, engellilik derecesine göre engellilik indirimi uygulaması sonrasında ücretlinin gelir vergisi matrahının kalması veya hizmet erbabına aylık maaş ödemesi dışında vergiye tabi diğer ödemelerin yapılması durumunda, yapılan gelir vergisi tevkifatını aşmamak üzere, ücretlinin asgari geçim indiriminden yararlanması mümkün bulunmaktadır.

    Ancak, ödenecek asgari geçim indirimi tutarı aylık asgari ücret üzerinden hesap edilen vergiden fazla olamayacaktır.

    Konuya ilişkin bir örnek aşağıda verilmektedir.

    Örnek: Bekar olan ve ikinci derece (aylık 400 TL) engellilik indiriminden faydalanmakta olan bir ücretlinin 2013 yılı asgari geçim indirimi tutarı şu şekilde hesaplanacaktır (Asgari ücret, 2013 yılı için aylık 978,60 TL, yıllık 11.743 TL olarak dikkate alınmıştır.):

    2013 yılında Asgari Ücretin Yıllık Brüt Tutarı (978,60 x 12 =) 11.743 TL Mükellefin Asgari Geçim İndirimi Oranı 50% - Mükellefin kendisi için % 50 Asgari Geçim İndirimine Esas Tutar (11.743 x % 50 =) 5.871,50 TL Asgari Geçim İndiriminin Yıllık Tutarı ( 5.871,50 x % 15 =) 880,72 TL Asgari Geçim İndiriminin Aylık Tutarı ( 880,72 / 12=) 73,39 TL

    Bu ücretlinin ocak ayı için, asgari geçim indirimi mahsup işlemi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilecektir:

    2013 yılı Ocak Ayı Brüt Ücreti 978,60 TL 2013 yılı Ocak Ayı Tevkifat Matrahı 831,81 TL İkinci Derece Engellilik İndirimi 400,00 TL Engellilik İndirimi Düşüldükten Sonra Kalan Tevkifat Matrahı 431,81 TL 2013 yılı Ocak Ayı Ücretinden Hesaplanan Gelir Vergisi 64,77 TL 2013 yılı Ocak Ayı Mahsup Edilecek Asgari Geçim İndirimi Tutarı 73,39 TL 2013 yılı Ocak Ayı Ödenecek Gelir Vergisi 0 TL 2013 yılı Ocak Ayında Yararlanılacak Asgari Geçim İndirimi Tutarı 64,77 TL

    Bu ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırken engellilik indirimi de mahsup edilecek,engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si olan (880,72 /12=) 73,39 TL mahsup edilecektir. Ancak mahsup edilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacağından yalnızca 64,77 TL’lik kısmı ücretliye ödenecek ve (73,39– 64,77=) 8,62 TL asgari geçim indirimi farkı diğer dönemlerde de değerlendirilmeyecektir. Buna göre, işveren mahsup edilen asgari geçim indirimi tutarı kadar yani 64,77 TL ücretliye daha fazla ödeme yapacaktır.

    7. Engelli indirimi ne kadar avantaj sağlar?

    2014 YILI AYLIK ENGELLİLİK İNDİRİMİ TUTARLARI VE SAĞLANAN VERGİ AVANTAJI ENGELLİLİK DERECELERİ AYLIK

    İNDİRİM TUTARLARI AYLIK

    VERGİ AVANTAJI I. Derece Engelliler İçin (Çalışma gücünün asgari % 80’ini kaybetmiş olanlar) 800 TL 120 TL II. Derece Engelliler İçin (Çalışma gücünün asgari % 60’ını kaybetmiş olanlar) 400 TL 60 TL III. Derece Engelliler İçin (Çalışma gücünün asgari % 40’ını kaybetmiş olanlar) 190 TL 28,50 TL Not: Vergi avantajı hesaplanırken asgari geçim indirimi dikkate alınmamıştır.

    8. Bakmakla Yükümlü Olduğu Kişi Ne Demektir?

    Engellilik indirimi uygulamasına ilişkin olarak yayımlanan tebliğle, bakmakla yükümlü olunan kişi tanımlanmıştır. Bu tabirden engelli kişinin tabi olduğu çalışma mevzuatı veya bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kurumunun mevzuatına göre yükümlü sayılan anne, baba, eş ve çocukları anlaşılacaktır. Çocuklarda yaş sınırlamasına gidilmeksizin işlem yapılmaktadır.

    9. Başka Amaçlarla Alınmış Raporlar Engellilik İndiriminde de Geçerli midir?

    Engellilik indiriminden yararlanmak isteyen vatandaşlar diğer kurumların sevki sonucu aldıkları raporlarla (rapor aslı veya noter onaylı) ve gerekli diğer belgelerle birlikte ilgili müdürlüklere başvurabileceklerdir.

    10. İş yerini Değiştiren Ücretliler Ne Yapacaklardır?

    Herhangi bir şekilde iş yeri değiştiren ücretlilerin daha önce işlem tesis ettirdikleri müdürlüklere, yeni iş yerlerinin adreslerini bildirerek buradan yeni iş yerlerine hitaben yazı almaları yeterli olacaktır. Bu engellilerin yeniden rapor almalarına gerek yoktur. Bulundukları il sınırları dışına giden ücretliler de aynı şekilde hareket edebileceklerdir.

    11. Asgari Geçim İndiriminin Hesaplanmasında Dikkate Alınacak Asgari Ücret Tutarı Nedir?

    Asgari geçim indirimi tutarının hesaplanmasında, ücretin elde edildiği takvim yılı başında belirlenen 16 yaşından büyük işçiler için uygulanan asgari ücretin yıllık brüt tutarı esas alınmaktadır. 2013 takvim yılı boyunca asgari geçim indirimi tutarının hesaplanmasında dikkate alınacak asgari ücretin aylık brüt tutarı ile yıllık brüt tutarı şöyledir.

    Engellilik İndiriminden Faydalanan Ücretlilerde Asgari Geçim İndirimi Uygulaması

    Engellilik indiriminden yararlanan ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırken engellilik indirimi düşülecek, kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si mahsup edilecektir. İndirilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacak ve asgari geçim indirimi farkı diğer dönemlerde de değerlendirilmeyecektir.

    ÖRNEK: Eşi ücretli olarak çalışan, iki çocuğu olan ve 2. derece engellilik indirimindenfaydalanan asgari ücretli Bay (X)’in, Şubat/2014 ayı asgari geçim indirimi tutarı şu şekilde hesaplanacaktır:

    2014 yılında Asgari Ücretin Yıllık Brüt Tutarı: (1.071 x 12) 12.852 TL

    Mükellefin Asgari Geçim İndirimi Oranı

    • Mükellefin kendisi için %50
    • Mükellefin çocukları için (%7,5+ %7,5) %15 % 65

    Asgari Geçim İndirimine Esas Tutarı: (12.852 TL x % 65) 8.353,80 TL

    Asgari Geçim İndiriminin Yıllık Tutarı: (8.353,80 TL x % 15) 1.253,07 TL

    Hesaplanan yıllık tutarın 1/12’si olan (1.253,07/12=) 104,42 TL, aylık olarak hesaplanan gelir vergisi tutarından mahsup edilecektir.

    Bu ücretlinin Şubat/2014 ayı için, asgari geçim indirimi mahsup işlemi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilecektir:

    2014 Yılı Şubat Ayı Brüt Ücreti: 1.071 TL

    2014 Yılı Şubat Ayı Tevkifat Matrahı: 910,35 TL

    İkinci Derece Engellilik İndirimi Tutarı: 400,00 TL

    Engellilik İndirimi Düşüldükten Sonra Kalan Tevkifat Matrahı: 510,35 TL

    2014 Yılı Şubat Ayı Ücretinden Hesaplanan Gelir Vergisi: 76,55 TL

    2014 Yılı Şubat Ayı Mahsup Edilecek A.G.İ. Tutarı: 104,42 TL

    2014 Yılı Şubat Ayı Ödenecek Gelir Vergisi –

    2014 Yılı Şubat Ayında Yararlanılacak A.G.İ. Tutarı: 76,55 TL

    Gelir vergisi hesaplanırken, %15 oranında sigorta primi ve işsizlik sigortası prim kesintisi yapılmıştır. 2014 yılı Şubat ayı brüt ücreti olan 1.071 TL den (1.071 x %15) 160,65 TL sigorta primi ve işsizlik sigortası primi indirilecektir. Dolayısıyla 2014 yılı Şubat ayı tevkifat matrahı (1.071- 160,65 =) 910,35 TL olacaktır. Bu ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırken engellilik indirimi de mahsup edilecek, engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si olan 104,42 TL mahsup edilecektir. Mahsup edilecek tutar hesaplanan gelir vergisi tutarını aşamayacağından ücretli yalnızca 76,55 TL’lik tutardan yararlanacak olup, kalan 27,87 TL tutar sonraki dönemlere devre dilemeyecektir. Asgari geçim indirimi yönünden yapılacak hesaplamalarda bu tutar 12 ay boyunca kullanılacak olup, 2014 yılının ikinci yarısında asgari ücretin farklı uygulanması bu hesaplamaları etkilemeyecektir.

    265 seri numaralı Gelir Vergisi Genel Tebliğde yapılan açıklamaya göre, asgari geçim indiriminin yıllık tutarı, her ücretli için takvim yılı başında geçerli olan asgari ücret üzerinden hesaplanan yıllık vergi tutarını aşamayacak ve yılı içerisinde asgari ücret tutarında meydana gelen değişiklikler, asgari geçim indirimi uygulamasında dikkate alınmayacaktır.

    Asgari geçim indirimi tutarının, ücretlinin aylık hesaplanan vergisinden fazla olması halinde, fazlası dikkate alınmayacaktır. Dolayısıyla, ücretlinin yararlanacağı aylık asgari geçim indirimi tutarı, aylık asgari ücret tutarı üzerinden hesaplanan aylık vergi tutarını aşamayacaktır.

    12. Engellilik İndiriminden Faydalanan Hizmet Erbabı Asgari Geçim İndiriminden Nasıl Yararlanır?

    Engellilik indiriminden yararlanan bir ücretlinin aylık gelir vergisi matrahı hesaplanırkenengellilik indirimi mahsup edilecek, engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’sinin mahsup edilmesi gerekmektedir. Mahsup edilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacak ve mahsup edilemeyen asgari geçim indirimi tutarı sonraki dönemlerde de değerlendirilmeyecektir.

    13. Engellilik İndiriminin Uygulamasında Özellik Gösteren Durumlar Nelerdir?

    • Asgari geçim indirimi, mükellefin 18 yaşını veya tahsilde olup 25 yaşını doldurmamış çocukları için uygulanması gerekir. Bu yaş hadlerini aşmış olan ve mükellefle birlikte oturan veya mükellef tarafından bakılan bakıma muhtaç ve engellilik indiriminden faydalanan engelli çocuklar için asgari geçim indiriminden yararlanılması mümkün değildir.
    • Ücretlinin çalıştığı bakanlık ve bu bakanlığa bağlı olarak kurulan döner sermayeden aldığı ek ödemeler ile maaş ödemelerinin tek işverenden alınan ücret olarak değerlendirilmesi ve bakmakla yükümlü olduğu çocuğunun rahatsızlığı nedeniyle faydalanması gereken engellilik indiriminin ek ödemeler ile maaş ödemelerine ilişkin ücretler toplamına uygulanması gerekmektedir.
    • Ücretlilere yapılan ilave ödeme ve ikramiye ödemeleri de Gelir Vergisi Kanununun 61. maddesi hükmü gereğince ücret olarak değerlendirileceğinden söz konusu ücret ödemelerinin de hizmet erbabının asıl ücretine dahil edilerek engellilik derecesine uygun engellilik indirimi tutarlarının indirim konusu yapılması gerekmektedir.
    • Ücret geliri elde edenlerin bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunması halinde, bu kişiler dolayısıyla engellilik indiriminden faydalanması mümkün bulunmaktadır.
    • Şirket ortağı ve yönetim kurulu üyesi olan bir kimsenin şirketten yapılan huzur hakkı ödemeleri ücret niteliğinde olduğundan bu ödemelere engellilik indirimi uygulanacağı tabiidir. Ancak, kurumların idare meclisi başkan ve üyelerine verilen kar payları, menkul sermaye iradı olarak değerlendirileceğinden, sermaye payı oranında dağıtılan kar payına engellilik indirimininuygulanması mümkün değildir.
    • Gerçek usulde ticari faaliyette bulunanların engellilik indiriminden faydalanması mümkün bulunmamaktadır.
    • Basit usule tabi mükelleflerin gelir vergisi matrahlarının tespitinde, engellilik derecelerine göre belirlenen tutarlar gelir vergisi beyannamesinde bildirilecek gelirlerden (yıllık olarak) indirim konusu yapmaları mümkündür.
    • Emekli olarak işten ayrıldıktan sonra iş yerinde tekrar çalışmaya başlayanlara yapılan ve gelir vergisi tevkifatına tabi olan ücretlere engellilik indirimi uygulanması mümkün bulunmaktadır.
    • Aylık dönemler itibariyle yapılan ücret ödemelerinin vergilendirilmesi sırasında, engellilik indiriminin aylık ücret matrahını aşan kısmı için herhangi bir vergi iadesi yapılması mümkün değildir.
    • Bankaların idari kararı sonucu, tek taraflı iradesi doğrultusunda banka emeklilerine yılda bir defa karşılıksız olarak yapılan kuruluş ikramiyesinin, Gelir Vergisi Kanununun 2. maddesinde yer alan gelirin unsurları kapsamında değerlendirilmediğinden bu ödeme nedeniyle engellilik indiriminden yararlanılması mümkün bulunmamaktadır.
    Kaynak

  12. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    Motorlu Taşıtlar Vergisinde Engellilere Sağlanan Vergi Avantajları

    Motorlu Taşıtlar Vergisi Kanununun istisnalara ilişkin 4. maddesinin birinci fıkrasının © bendinde, engellilik dereceleri % 90 ve daha fazla olan malul ve engellilerin adlarına kayıtlı taşıtlar ile diğer malul ve engellilerin, bu durumlarına uygun hale getirilmiş özel tertibatlı taşıtların, motorlu taşıtlar vergisinden istisna olduğu belirtilmiştir.

    1. Engellilik Dereceleri % 90 ve Daha Fazla Olan Malul ve Engellilere Ait Taşıtlarda İstisna Uygulaması

    Engellilik dereceleri % 90 ve daha fazla olan malul ve engellilerin bu durumlarını tam teşekküllü devlet hastanesinden alınmış olan sağlık kurulu raporu ile ilgili vergi dairelerine belgelendirmeleri halinde, söz konusu malul ve engellilerin kendi adlarına kayıt ve tescil edilmiş olan taşıtları, motorlu taşıtlar vergisine tabi tutulmayacaktır. Bu istisnadan yararlanmak için; söz konusu malul ve engellilere ait taşıtın özel tertibatlı veya özel tertibatlı hale getirilmiş olması şartı aranmayacaktır.

    2. Diğer Malul ve Engellilere Ait Taşıtlarda İstisna Uygulaması

    Engellilik dereceleri % 90′dan az olan malul ve engellilerin bu durumlarını; tam teşekküllü devlet hastanesinden alınan sağlık kurulu raporu ile belgelendirmeleri ve kendi adlarına kayıt ve tescilli olan taşıtların engellilik haline uygun özel tertibatlı veya özel tertibatlı hale getirilmiş taşıtlar istisna hükmünden yararlanabileceklerdir.

    3. Özel Tüketim Vergisi İstisnasından Faydalanan Mükellefler İçin İstisna Uygulaması

    Malul ve engelli olmaları nedeniyle, taşıtları ilk iktisabı esnasında özel tüketim vergisinden istisna olanların, motorlu taşıtlar vergisi istisnasından faydalanmak için “Malul ve Engelliler Adına Kayıt ve Tescilli Taşıtlarda Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnası Bildirim Formu” ile motorlu taşıtlar vergisi mükellefiyet kaydı olan vergi dairesine yapacakları müracaatta sağlık kurulu raporu, araçlar için teknik belge ve proje raporunu ibraz etmeleri gerekmemektedir. Bu şekilde müracaat eden mükelleflerin, söz konusu formda taşıtının özel tüketim vergisinden istisna olduğunu belirtmeleri gerekmektedir.

    4. Özel Tüketim Vergisi İstisnasından Faydalanmayan Mükellefler İçin İstisna Uygulaması

    Özel tüketim vergisi istisnasından faydalanmayan ancak; motorlu taşıtlar vergisi istisnasından yararlanacak olan malul ve engelliler tarafından; Malul ve Engelliler Adına Kayıt ve Tescilli Taşıtlarda Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnası Bildirim Formu düzenlenerek sağlık kurulu raporu, motorlu araç tescil belgesi, araçlar için teknik belge ve proje raporu asıllarının veya fotokopilerinin ilgili vergi dairesine verilmesi gerekmektedir. İstisnadan yararlanabilmek için ibrazı zorunlu olan belgelerin fotokopilerinin getirilmesi halinde, asıllara uygunluğu kontrol edilerek işlem tesis edilecektir.

    5. Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnasından Faydalanmak İçin Süreli Sağlık Kurulu Raporu İbraz Edenler

    Bu kişiler istisnadan raporun geçerlilik süresi içerisinde faydalanırlar. Söz konusu istisna uygulamasının devam edilebilmesi için, malul ve engellilerin süre bitiminden önce yeni tarihli sağlık kurulu raporunu ilgili vergi dairesine ibraz etmeleri gerekmektedir.

    6. Malul ve Engelliler İstisnası İle İlgili Bildirim

    İstisnadan yararlanacak olan malul ve engelliler tarafından; “Malul ve Engelliler Adına Kayıt ve Tescilli Taşıtlarda Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnası Bildirim Formu” (Ek:6) istisnadan yararlanmak için gerekli olan diğer belgeler ile birlikte ilgili Vergi Dairesine verilecektir.

    7. Otomatik Vitesli Taşıtlarda İstisna Uygulaması

    Anılan kanun hükümleri ve tebliğdeki açıklamalar uyarınca, engellilik derecesi % 90 ve daha fazla olan malul ve engellilerin, adlarına kayıt ve tescil ettirecekleri taşıtlarda özel tertibat yapılmasına gerek bulunmamaktadır. Ancak, engellilik derecesi % 90’dan az olan malul ve engelliler adına kayıt ve tescil edilecek taşıtların, bizzat malul ve engelli kişinin engelliliğine uygun özel tertibatlı hale getirilmesi gerekmektedir. Engellilik derecesi % 90 ‘dan az olan malul ve engellilerin, adlarına kayıt ve tescilli taşıtlarda engelliliklerine uygun bir tertibat bulunmaması halinde, bu taşıtlar için motorlu taşıtlar vergisi istisnası uygulanmamaktadır. Buna göre; otomatik vitesli taşıtlar, sağ ayağında veya sağ bacağında engelliliği bulunanların engellilik hallerine uygun özel tertibatlı olması halinde motorlu taşıtlar vergisinden istisna olacaktır. Ancak, anılan kanun hükmünün malul ve engellilerin engelliliklerine göre ayrım yapılmasını öngören bir amaç gütmesi söz konusu olmayacağından; sağlık raporunda sadece sol alt ekstremitede (ayak veya bacakta) engelliliği olduğu belirtilen malul ve engellilerin otomatik vitesli taşıtlarının başkaca özel tertibat yapılmasına gerek olmaksızın, malul ve engelli adına kayıt ve tescil edildiği tarihten itibaren motorlu taşıtlar vergisinden istisna olması gerekmektedir.

  13. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    3 Ağustos 2013 tarihli ve 28727 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Maluliyet Tespiti işlemleri Yönetmeliği’ “1 Eylül 2013 tarihinde yürürlüğe girdi söz konusu yönetmelikle yapılan yeni düzenlemelerle, bazı hastalıklar damaluliyet kapsamına alınarak malullüğümkapsamı genişletildi, bazı kolaylıklar getirildi. Yeni yönetmelikle yapılan düzenleme ve getirilen yeniliklerden bazıları aşağıda belirtilmiştir;
    • Eski yönetmeliğe göre sadece böbrek ve karaciğer nakli olan hastalar malul sayılıyorken,kalp, akciğer ve bağırsak nakli olan hastalara da maluliyet hakkı getirildi.
    • Kronik böbrek hastalığı olan vatandaşlar diyalize girmeden de doktor raporuyla maluliyet hakkı kazanabilecekler.
    • Down sendromu, otizm gibi hastalıklar da listeye eklendi.
    • Eski yönetmelikte maluliyet şartlarıyla ilgili olarak çok farklı hastalık gruplarını içeren, somut olmayan kriterler, yeni yönetmelikte birçok hastalık için ayrıştırıldı, kriterler somut hale getirildi.
    1 yıllık kontrol muayeneleri kaldırıldı. Sadece yönetmelik 15. maddede belirtilen durumlardakontrol muayenesi yapılacak.
    • Kemik iliği nakli hastalarına da maluliyet hakkı getirildi. Ancak kemik iliği nakillerinde 1 yıllık kontrol muayeneleri devam edecek.
    • Birkaç istisna dışındaki tüm kanser hastalarına 18 ay, lösemi hastalarına 24 ay, bulaşıcılığı yüksek veya tedaviye dirençli olan hastalıklar için 2 yıl süreyle maluliyet hakkıgetirildi. Malulen emeklilik hakkı verilenlerin tam listesi makalemizin sonunda bulunmaktadır.
    • Yatalak, bakıma muhtaç kişiler yeni düzenleme ile malul sayılabilecek.
    Yeni düzenleme, eski yönetmeliğe göre malullük başvurusu yapıp reddedilenlere tekrar başvuru yapma hakkı getiriyor. Malulen emekli olabilmek için kişinin çalışma gücünün veya iş kazası ya da meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60’ını veya tamamını kaybettiği sağlık kurulunca raporlanacak. Ayrıca en az 10 yıldan beri sigortalı olup, toplam 1800 gün sigorta primi ödenmiş olma şartı da bulunuyor.
    Malulen emekli olabilmek için kemik iliği nakli hariç tüm organ nakilli hastalara koşulsuzmaluliyet hakkı veriliyor. Böbrek nakli sonrası uygulanan kontrol muayeneleri ise kaldırıldı. Tüm kanser hastaları tanı aldıktan sonra koşulsuz olarak malul kabul edilecek.
    Tüm kanser hastaları, tanı aldıktan sonra koşulsuz olarak 18 ay boyunca malul kabul edildi. Bu hastalara ayrıca tedavi süresince maluliyet hakkı verildi.
    Tedavisi olmayan ve kişinin çalışmasına olanak vermeyen genetik hastalıklar maluliyet listesine alındı. Otizm gibi yaygın gelişim bozuklukları malul sayılma kriterlerine eklendi. MS, Parkinson, Alzheimer hastalığı, demans, sara gibi sık ve güncel nörolojik hastalıklar kapsama alındı.
    Şeker hastalığına ilişkin maluliyet kriterleri genişletildi, en az 3 organının orta ve ileri düzeyde bozulması maluliyet kriteri olarak kabul edildi.
    Solunum yetmezliği nedeniyle yardımcı solunum cihazlarını sürekli kullanan hastalarbakıma muhtaç olarak kabul edildi. Tedaviye dirençli ve bulaşıcılığı yüksek olan verem hastalarına 2 yıl süreyle maluliyet hakkı getirildi.
    Malullük Aylığı Bağlanabilmesinin Koşulları
    Kanunun 26. maddesi gereğince, sigortalıya malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının:
    – Kanunun 25. maddesine göre malul sayılması,
    – En az 10 yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması,
    – Maluliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya iş yerini kapattıktanveya devrettikten sonra kurumdan yazılı istekte bulunması gerekmektedir.
    Ancak, 4. maddenin birinci fıkrasının (b) bendine göre sigortalı sayılanların kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının ödenmiş olması zorunludur.
    Maluliyet durumunun tespiti için sevk işlemi yapıldığı tarihte sigortalılığını sonlandırmasışartı aranmayacaktır. Sigortalılık devam ederken de sigortalı sevk talebinde bulunabilmektedir.Maluliyetine karar verilen sigortalının, sigortalılığı aylık bağlanması talebinde bulunduğu tarihte sonlandırılmış olmalıdır.
    Malullük Aylığının Başlangıcı
    5510 sayılı Kanunun 4/1-(a)(SSK) ve 4/1-(b)(BAĞ-KUR) bentleri kapsamındaki sigortalıların malullük aylığı;
    Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi talep tarihinden önce ise yazılı istek tarihini,
    Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi talep tarihinden sonra ise rapor tarihini, takip eden ay başından itibaren başlatılır.
    Sigortalı, aylığın başlangıç tarihinde geçici iş göremezlik ödeneği almakta ise, malullük aylığıgeçici iş göremezlik ödeneğinin verilme süresinin sona erdiği tarihten sonraki ay başından başlatılır.
    Bağlanacak malullük aylığı sigortalının almakta olduğu geçici iş göremezlik ödeneğindenfazla ise aradaki fark, tahsis talep veya rapor tarihine göre belirlenerek malullük aylığı başlangıçtarihinden itibaren verilir.
    4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların tahsis talep tarihinde prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının bulunması halinde, talepleri reddedilerek borçlarını ödedikten sonra yeniden yazılı istekte bulundukları tarihi takip eden aybaşından itibaren aylık bağlanır.
    EK 1 HASTALIK LİSTESİ

    A. NÖROLOJİ

    Epilepsi – konvülsif epilepsi: (grand mal veya psikomotor) Tipik bir nöbetin detaylı bir şekilde tarif edilerek belgelendirildiği, ilişkili olan tüm olayları içeren; en az 3 aylık tedaviye rağmen ayda üç ve üçten fazla yaşanan ve beraberinde;

    Gündüz yaşanan ataklar (bilinç kaybı ve konvülsif nöbetler) veya gün boyunca aktiviteyi belirgin olarak kötüleştiren artçıları bulunan gece atakları.

    Epilepsi – nonkonvülsif epilepsi: (petit mal, psikomotor, fokal) İlişkili olan tüm olayları içeren tipik bir nöbet şeklinin detaylı bir şekilde tarif edilerek belgelendirildiği, en az 3 aylık tedaviye rağmen haftada birden daha sık ortaya çıkan ve beraberinde

    A. Bilinç değişiklikleri veya bilinç kaybı ve atipik davranış gibi geçici postiktal bulguların olması veya

    B. Gün boyunca aktiviteyi belirgin olarak kötüleştirmesi.

    Santral sinir sistemi vasküler hastalıkları: Aşağıdakilerden biri ile beraber en az 1 yıldır olan post-vasküler hastalık:

    Sekel halini almış, başarısız konuşma veya iletişime neden olan duyusal veya motor afazi;

    veya kaba ve beceri gerektiren hareketlerde veya yürüme ve duruşta devamlı bozukluğa neden olan, etkilenen vücut yarısında veya tek ekstremitede motor fonksiyonun belirgin ve kalıcı olarak bozulması ve efektif ambulasyonun[1] ve kendine bakım aktivitelerinin sağlanamaması. (Bozukluğun değerlendirilmesi parmak, el ve kol kullanım engeli ve/veya hareket engeli derecesine bağlıdır.)

    Benign beyin tümörleri: 1, 2, 3. başlıkları altında veya etkilenen vücut sistemi kriterleri içinde değerlendirilir.

    Parkinson Sendromu: Tek başına veya diğer bulgular ile beraber kaba ve beceri gerektiren hareketlerde veya yürüme ve duruşta devamlı bozukluğa neden olan, iki ekstremitede belirgin rijidite, bradikinezi veya tremor ile giden ve tedaviye yanıt vermeyen olgular.

    Serebral Palsi:

    IQ düzeyi 50 veya altında veya

    Zarar vericilik veya duygusal instabilite gibi anormal davranış şekilleri veya

    Konuşma, işitme veya görsel kusur nedeniyle olan belirgin iletişim bozukluğu veya

    3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu

    Spinal kord, sinir kökü lezyonları, dejeneratif nörolojik hastalıklar veya herhangi bir nedene bağlı olan:

    3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu veya

    Anal inkontinansveya

    Daimi sonda kullanmayı gerektiren veya

    Günde 3 kez ve üzeri TAK yapmak zorunda olan idrar inkontinansı.

    Multiple Skleroz:

    3B’de tarif edildiği şekilde olan kalıcı motor fonksiyon bozukluğu veya

    Görme veya mental bozukluğun bulunması.(Bu durumlarda değerlendirme ilgili vücut sistemine göre yapılır) veya

    Multiple skleroz sürecinde patolojik olarak etkilendiği bilinen santral sinir sistemi alanlarındaki nörolojik işlev bozukluğundan kaynaklanan, fizik muayene ile gösterilen, motor fonksiyonda belirgin yorgunluk ile tekrarlayıcı aktivitedeki anlamlı kas zayıflığı veya

    EDSS 5,5 ve üzeri olması.

    Amyotrofik lateral skleroz

    Anterior poliomyelit ile birlikte:

    Konuşma, yutma veya nefes almada belirgin güçlük olması veya

    3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu

    Myastenia gravis ile birlikte:

    Tedavi altında olmasına rağmen konuşma, yutma veya nefes almada belirgin güçlük olması veya

    Tedavi altında olmasına rağmen, dirence karşı olan tekrarlayıcı eylemde yer alan ekstremite kaslarında belirgin motor zayıflık olması.

    Müsküler distrofi ile birlikte: 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu

    Periferal nöropatiler ile birlikte:

    Tedaviye rağmen sekel halini almış 3B’de tarif edildiği şekilde motor fonksiyon bozukluğu veya

    Tek veya çift taraflı sekel halini almış total brachial plexus lezyonu(EMG ile kanıtlanmış)

    Tedaviye rağmen anlamlı düzelme göstermeyen subakut kombine kord dejenerasyonu (pernisiyöz anemi v.b) ile birlikte 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu.

    Huntington Koresi, Friedrich ataksisi gibi dejeneratif hastalıklar, spino-serebellar dejenerasyon veya serebellar hastalıklar: Beraberinde;

    Başkasının yardımını gerektirecek düzeyde denge bozukluğu, 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu, veya

    Kronik beyin sendromu (Bulgular Psikiyatri bölümünde yer alan maddelere göre değerlendirilir)

    Serebral travma:

    Bu bölümde yer alan 1, 2, 3 maddelerine ve Psikiyatri bölümünde ki kriterlere göre değerlendirilir.

    Syringomyeli:

    Ciddi bulbar belirtiler veya

    3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu

    Demans:

    Günlük yaşam aktivitelerini yapabilmesi için yönlendirme ve destek gerektirecek düzeyde kognitif bozulma (ileri derecede demans)

    B. PSİKİYATRİ

    (IQ 50 ve altı) Zeka gerilikleri

    Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen şizofreni ve alt tipleri

    Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen şizoafektif bozukluk

    Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen sanrısal bozukluklar

    Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen atipik veya başka türlü sınıflandırılamayan psikozlar

    Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen progresyon gösteren ve çalışma olanağı vermeyen bipolar bozukluk

    Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen beyin hasarı, beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları (organik kişilik ve davranış bozukluğu, frontal lob sendromu, v.b.)

    Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen psikotik özellikli kronik obsesif kompulsif bozukluk, kronik travma sonrası stres bozukluğu ve komorbiditesi[2]

    Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen beyin hasarı, beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı ruhsal bozukluklar (organik bipolar tiplerini içerir, organik sanrılı bozukluk, demansiyel ve amnestik v.b. tablolar)

    Yaygın gelişimsel bozukluklar (otistik bozukluk, asperger v.b.)

    C. GÖZ HASTALIKLARI

    Görme azlığı

    Bariz bir patolojinin varlığını ileri tetkiklerin de desteklediği en iyi düzeltmeyle bile artmayan, her bir gözün görme keskinliğini ileri derecede bozan görme azlığı (Bilateral 0,1 [20/200] ve bu seviyenin altında görme keskinliği olması)

    Bu madde kapsamında yer alan katarakt, üveit, glokom, retina hastalıkları tedavi sonrası değerlendirilir.

    Pterjium ve semblafaron

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan korneada ileri derecede bulanıklığa neden olan, tekrarlayan, tedaviden fayda görmeyen iki taraflı pterjium veya semblafaron

    Keratitler ve grefon hastalığı

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan keratitler veya grefon hastalığı

    Keratokonus

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, kontakt lensten yararlanmayan iki taraflı keratokonus

    Üveitler

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, tekrarlayan, tedaviden fayda görmeyen üveitler

    Retina Kanamaları

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, sık tekrarlayan, sekel bırakmış, tedavisi güç retina kanamaları

    Orbita Patolojileri

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, her iki göz yuvarlağını hareketsiz kılan, sekel bırakmış orbita travmaları, iltihapları veya tümörleri

    Retinopatiler

    Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, tedaviden fayda görmeyen retinopatiler, retina dejeneresansları, makülopatiler

    Görme alanı patolojileri

    Her iki gözde periferik görme alanının 10°’ye kadar daralarak sekel oluşturması ve tübüler görme seviyesine düşmesi

    Ptozis

    Cerrahi tedaviden yarar görmeyen, görüş alanına engel olan, sekel halindeki bilateral göz kapağı düşüklüğü

    Diplopi

    Primer pozisyonda çift görmeye neden olan, sekel halindeki her iki göz kaslarının paralizisi

    D. KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI

    Komplikasyonlu sağırlık

    Yardımsız ayakta durmayı engelleyen denge bozuklukları ile birlikte olan, ameliyat ve işitme cihazlarıyla düzeltilemeyen kalıcı iki taraflı çok ileri düzeyde işitme kaybı

    Dil

    Etiyolojisine bakılmaksızın dilin en az 2/3 ünün alınması

    Larenks

    Etiyolojisine bakılmaksızın sürekli kanül kullanmayı gerektiren total yada kısmi larenks yokluğu

    Ses organları

    Düzeltilemeyen ağır dispne ve afoni ile birlikte olan iki taraflı hastalık, travma ve tümörleri

    E. ONKOLOJİ[3]

    Baş ve boyunun yumuşak doku ve diğer malign tümörleri : Tüm kulak (iç,orta,dış), burun, paranasal sinüs, nazofarenks, dudak, yanak, dil, ağız tabanı, çene (tükrük bezleri ve tiroid bezi hariç)

    Antineoplastik tedaviyi takiben ilerleyen hastalık veya

    Antineoplastik tedavi sonrasında rekurrens gösteren (gerçek vokal kordlarda olan rekürrens hariç) hastalık veya

    Bölgesel lenf nodları dışındaki uzak organ veya uzak lenf nodları metastazı varlığı

    Cilt

    Sarkom veya karsinom: Anrezektabl lokal veya anrezektabl metastatik hastalık

    Melanoma: 1 veya 2’de tanımlandığı şekilde;

    Geniş eksizyon sonrası metastaz yapmış (rekürren hastalık olarak kabul edilmeyen, başka bir bölgede ortaya çıkan primer melanoma hariç)

    a veya b’de tanımlanan metastazları bulunan;

    Anrezektabl 2 veya daha fazla değişik anatomik bölgede lenf bezi metastaz varlığı (Görüntüleme yöntemleri veya fizik muayene ile saptanabilmelidir)

    Anrezektabl komşu cilde veya daha uzak bölgelere olan metastazlar

    Yumuşak Doku Sarkomu

    Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazlar ile beraber olan veya

    Antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen veya tekrarlayan anrezektabl hastalık

    Lenfoma (T-hücreli Lenfoblastik Lenfoma hariç)

    Non-Hodgkin lenfoma: 1 veya 2’de tanımlanan şekliyle;

    Agresif lenfoma (diffüz büyük B-hücreli lenfoma dahil), başlangıç antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen hastalık

    12 aylık periyot süresince birden fazla antineoplastik tedavi başlanması gereksinimi olan, yavaş ilerleyen lenfomalar (mikozis fungoides ve foliküler küçük çentikli hücreli dahil)

    Hodgkin hastalığı: Antineoplastik tedaviden sonra ilerleyen hastalık

    Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan lenfomalar: Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir.

    Lösemiler

    Akut lösemi (T-hücreli lenfoblastik lenfoma dahil): tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir.

    Kronik myelojenöz lösemi: 1 veya 2’de tanımlanan şekliyle;

    Hızlanmış (akselere) veya blast fazı; tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle, kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir.

    Kronik faz; a veya b’de tanımlanan şekliyle:

    Kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir.

    Antineoplastik tedaviye rağmen progresif seyreden hastalık

    Kronik lenfositer lösemi:

    Akut lösemiye dönüşüm gösteren veya

    12 aylık periyod süresince birden fazla antineoplastik tedavi başlanması gereksinimi olan

    Multipl Myelom

    Antineoplastik tedavi sonrasında tedaviye yanıtın alınamadığı veya progresif seyrettiği veya

    Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan durumlar; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir.

    Tükrük bezleri

    Anrezektabl uzak metastazları bulunan karsinom veya sarkom

    Tiroid bezi

    Anaplastik (andiferansiye) karsinom veya

    Anrezektabl ve bölgesel lenf nodlarını aşan metastazları bulunan ve radyoaktif iyot tedavisine cevap vermeyen progresif seyreden karsinom veya

    Anrezektabl uzak metastazı bulunan medüller karsinom

    Meme (sarkoma hariç)

    Anrezektabl lokal olarak ilerlemiş karsinom (inflamatuar karsinom, göğüs duvarı veya cilde doğrudan uzanımı bulunan herhangi bir boyuttaki tümör, aynı taraftaki internal mamarian lenf nodlarına metastazı bulunan herhangi bir boyuttaki tümör) veya

    Lokal ileri evre veya metastatik hastalıkta verilen antineoplastik tedaviye rağmen ilerleyen hastalık

    İskelet sistemi sarkomu

    İnoperabl veya anrezektabl hastalık veya

    Antineoplastik tedavi sonrası tekrarlayan ve anrezektabl olan hastalık veya

    Anrezektabl uzak metastazı bulunanlar

    Maxilla, orbita veya temporal fossa

    Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazı bulunan, herhangi bir tip sarkom veya karsinom veya

    Orbitaya veya etmoid veya sfenoid sinuslere uzanımı bulunan antrum karsinomu (nazofarinks tümörü hariç) veya

    Kafa tabanına, orbitaya, meninkslere veya sinuslere uzanımı bulunan tümörler

    Sinir sistemi

    1 veya 2’de tanımlanan şekliyle, santral sinir sisteminin (beyin ve spinal kordun) malign tümörleri:

    Medulloblastom veya diğer primitif nöroektodermal tümörler (PNET) gibi oldukça malign olan, belgelenmiş metastazı olan tümörler, glioblastome multiforme, ependimoblastom, diffüz intrinsik beyin sapı gliomları veya primer sarkomlar

    Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren anrezektabl hastalık veya

    1 veya 2’de tanımlanan şekliyle, periferal sinir veya sinir kökü malign tümörleri:

    Metastazı bulunan

    Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren

    Akciğerler

    Akciğerin küçük hücreli olmayan karsinomları

    İnoperabl, anrezektabl, rekürens gösteren veya hiler nodlara veya daha uzağa metastazı bulunan veya

    Küçük hücreli karsinom: Toraksa sınırlı hastalıkta uygulanan tedavilere rağmen ilerleyen veya yaygın hastalık olması veya

    Anrezektabl superior sulcus karsinomu (pancoast tümörleri dahil)

    Plevra veya mediasten

    Antineoplastik tedaviye rağmen ilerleyen plevranın malign mezotelyoması

    1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle, mediastenin malign tümörleri:

    Bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan (germ hücre tümörleri hariç)

    Başlangıç antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren

    Ösefagus veya mide

    Ösefagusun karsinomu veya sarkomu (gastrointestinal stromal tümör hariç)

    1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle, mide karsinomu veya sarkomu;

    İnoperabl, anrezektabl, komşu yapılara uzanımı bulunan veya rekürrens gösteren

    Uzak organ ve uzak lenf nodlarına metastazı bulunan

    Antineoplastik tedavilere dirençli veya ilerleyen gastrointestinal stromal tümör

    İnce barsağın karsinomu, sarkomu veya karsinoid tümörleri

    İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren (gastrointestinal stromal tümör hariç) veya

    Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastazı bulunan (gastrointestinal stromal tümör hariç) veya

    Antineoplastik tedavilere dirençli veya sistemik tedaviye cevap vermeyen ilerleyen gastrointestinal stromal tümör

    Kalın barsak (ileoçekal valvden itibaren, anal kanal dahil)

    İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren adenokarsinom veya

    Cerrahi sonrası rekürrens gösteren anüsün skuamoz hücreli karsinomu veya

    Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastazı bulunan

    Karaciğer, safra kesesi, safra yolları

    Anrezektabl karaciğerin malign tümörleri

    Anrezektabl safra kesesinin malign tümörleri

    Anrezektabl safra yollarının malign tümörleri

    Pankreas

    Anrezektabl karsinom (adacık hücreli karsinomlar hariç) veya relaps hastalık veya

    Fizyolojik olarak aktif, inoperabl veya anrezektabl olan adacık hücreli tümörler

    Böbrekler, adrenal bez veya üreterlerin karsinomu

    İnoperabl, anrezektabl hastalık veya

    Cerrahi olarak çıkarılamayan nüks veya uzak metastazı olan karsinomlar

    Mesanenin karsinomu

    Mesane dışına taşan hastalık veya

    Total sistektomi sonrası rekürrens gösteren veya

    İnoperabl veya anrezektabl olan

    Kadın genital yollarının karsinomu veya sarkomu

    1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle uterin korpus:

    Antineoplastik tedavilere cevap vermeyen ilerleyen lokal ileri hastalık veya antineoplastik tedaviye cevap vermeyen uzak organ metastazları

    Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren

    1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle uterin serviks:

    Pelvik duvara, vajinanın alt bölümüne veya komşu veya uzak organlara metastazı bulunan

    Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren

    1 veya 2 veya 3’de tanımlandığı şekliyle vulva veya vajina:

    Komşu organlara invazyon gösteren

    Bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan

    Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren

    Fallop tüpleri: Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren

    1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle, overler:

    Aşagıdakilerden en az bir tanesinin bulunduğu germ hücreli tümörler dışındaki tüm malign tümörlerde:

    Pelvis dışına uzanım gösteren tümör(örneğin; periton, omentum veya barsak yüzeylerinde tümör implantlarının bulunması)

    Antineoplastik tedaviyi takiben rekürrens gösteren

    Germ hücreli tümörler; antineoplastik tedaviyi takiben progresif /nüks gelişen ve anrezektabl olanlar

    Prostat bezinin karsinomu

    Hormon tedavisine rağmen progresyon gösteren ileri evre hastalık veya

    Kemik dışı visseral metastazı bulunan (iç organlara olan metastazlar)

    Testis: Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya cerrahi olarak çıkartılamayan rekürrens veya metastatik tümör

    Penis: Anrezektabl bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan karsinom

    Uygun incelemeye rağmen primer kaynağın bilinmediği durumlar

    Cerrahi, radyoterapi, antineoplastik tedaviye yanıt vermeyen, ilerleyici hastalık gösteren boyun lenf nodlarına yayılmış, metastatik karsinom veya sarkom

    Kemik iliği veya kök hücre nakli ile tedavi edilmiş malign neoplastik hastalıklar

    Allojenik transplantasyon: Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir.

    veya

    Otolog transplantasyon: Nakil de dahil olmak üzere, tedavi planı altında tedavinin başladığı ilk tarihten itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir.

    28. Diğer maddelerde maluliyet süresi belirtilmeyen ve “İyi diferansiye tiroid kanserleri ve derinin bazal hücreli kanseri” dışındaki tüm malign hastalıklar teşhis tarihinden itibaren 18 ay süresince malul kabul edilir ve bu süre sonunda hastalık durumuna göre maluliyet yönünden tekrar değerlendirilir

    F. HEMATOLOJİ

    Anemiler

    Ağır aplastik anemi (nötrofil 200-500, trombosit 20000’in altı); sık transfüzyon gereksinimi[4]

    Fankoni aplastik anemisi ve diğer konjenital aplastik anemiler; sık transfüzyon gereksinimi olan

    Diamond Blackfan anemisi (konjenital hipoplastik anemi); tedavilere yanıt vermeyen

    Eritrosit enzim ve membran defektleri ile seyreden, Hb <8 g/dl olan ağır anemiler

    Ağır ve terminal dönem Paroksismal Nokturnal Hemoglobinüri

    Oto-immün hemolitik anemiler(İdiyopatik ve sekonder otoimmün hemolitik anemiler) Tedaviye yanıt vermeyen ve Hb <8 g/dl ile seyreden

    Orak hücre hastalığı veya varyantları: Aşağıdakilerden biri ile beraber

    5 ay boyunca en az 3 kez olduğu tespit edilen ağrılı trombotik krizler

    12 ay boyunca en az 3 kez uzamış hospitalizasyona (acil bakımın dışında) ihtiyaç duyulması

    Htc seviyesinin %26 veya altında seyrettiği kronik ciddi anemi

    Kalıcı bozuklukların değerlendirilmesi; etkilenen vücut sistemi kriterleri altında yapılır.

    Thalassemi majör ve/veya intermedia

    Sık transfüzyon gereksinimi olan homozigot talasemi majör

    veya

    Hipersplenizm bulguları olan, Fe şelasyon tedavisi gerektirecek düzeyde serum Fe ve Ferritin değerlerinde yükselme olması

    Myelodisplastik sendrom; IPSS’e göre orta risk olarak değerlendirilen beraberinde kompleks sitogenetik bozukluk veya standart tedaviye yanıt vermeyen ağır sitopenisi olan

    Primer Myelofibrozis; COLOGNE kriterlerine göre evre 3-4 olan

    Ağır ve remisyona girmeyen Malign Monoklonal Gammapatiler

    Primer Hemofagositik Sendrom

    Kronik granülositopeni : A ve B’ deki maddelerle beraber

    Kesin nötrofil sayısının tekrarlayan sayımlarda mm3 de 1000’in altında olması

    5 ay boyunca en az 3 kez oluştuğu tesbit edilen rekürren sistemik bakteriel enfeksiyonlar

    Esansiyel trombositemi, esansiyel polistemi, polistemia vera v.b. myeloproliferatif hastalıklar; (KML ve KLL dışında) Hayatı tehdit eden tromboz ve/veya kanamaya neden olan veya lösemik dönüşüm gösteren

    Hemostaz bozuklukları (İTP, trombosit fonksiyon bozuklukları, vasküler nedenler); Ağır ve hayati kanamalar ile seyreden primer hemostaz bozuklukları (tedavinin bitiminden bir yıl sonra kontrol)

    Koagülasyon defektleri (hemofili veya benzer hastalıklar)

    5 ay içinde en az 3 kez transfüzyona ihtiyaç duyan spontan hemoraji ile beraber

    veya

    Faktör aktivitesi % 3’ün altında olan (en az iki kez , farklı zamanda ölçülmüş)

    Kemik İliği/ Kök Hücre Nakli: Onkoloji bölümünde yer alan kriterlere göre değerlendirilir.

    G. ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ

    Amputasyonlar

    Üst Ekstremite Amputasyon Düzeyi

    Skapulotorasik (tek taraflı)

    Omuz dezartikülasyonu (tek taraflı)

    Kol (omuz ile dirsek arası) (tek taraflı)

    Dirsek dezartikülasyonu (tek taraflı)

    Bilateral ön kol

    Bilateral el bileği

    Bilateral metakarpofalangiyal eklemden tüm parmaklar

    Bilateral metakarpofalangiyal eklemden baş parmak dahil 8 parmak

    Alt Ekstremite Amputasyon Düzeyi

    Hemipelvektomi

    Kalça dezartikülasyonu (tek taraflı)

    Diz üstü

    a. Proksimal (tek taraflı)

    b. Bilateral orta ve distal

    Bilateral diz dezartikülasyonu

    Diz altı

    a. Bilateral proksimal

    b. Bilateral orta

    c. Bilateral distal

    Ayak – Bilateral Syme

    Dizaltı veya üstündeki seviyelerden bir alt ekstremite amputasyonu ve bir el bileğinin amputasyonu sonucu efektif ambulasyonun sağlanamaması

    Eklemlerin Majör Disfonksiyonları

    Herhangi bir sebebe bağlı olarak etkilenen eklemlerde ciddi anatomik deformite (subluksasyon, kontraktür, osseöz veya fibröz ankiloz, instabilite v.b.) ile beraber hareket kısıtlılığı veya anormal hareketlerin bulunduğu durumlar.

    Bilateral kalça ekleminin tam ankilozu

    Bilateral diz ekleminin 30° ve üzerinde fleksiyon pozisyonunda ankilozu

    Kürek kemiğinin sabit hale gelmesine neden olan iki taraflı omuz eklem ankilozu

    Bilateral üst ekstremite eklemlerin tutulumu sonucu ince ve kaba hareket becerilerinin kaybı ve kendine bakım aktivitelerinin gerçekleştirilememesi

    Skolyoz, kifoz, kifoskolyoz gibi omurganın anormal eğrilikleri sonucu kardiyak veya solunum sisteminin etkilendiği durumlar (değerlendirme ilgili vücut sistemine göre yapılır.)

    H. ROMATOLOJİ[5]

    Sistemik Sklerosis (skleroderma)

    3 veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması(organ/vücut sisteminden birinin tutulma derecesi en az orta düzeyde olmalı)

    veya

    Aşağıdakilerden birinin bulunması.

    Ayaklarda parmak kontraktürü veya sabit deformite sonucu efektif ambulasyonu sağlayamama

    Her 2 elde parmak kontraktürleri veya sabit deformiteler nedeniyle ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama.

    Alt ekstremitelerde atrofi ile beraber irriversible hasarlar sonucu efektif ambulasyonu sağlayamama

    Her 2 üst ekstremitede atrofi ile beraber irriversible hasarlar sonucu ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlayamama.

    veya

    Raynaud’s fenomeni

    En az 2 ekstremiteyi etkileyen gangren

    veya

    El veya ayak parmaklarındaki iskemiyle beraber bulunan ülserler nedeniyle efektif ambulasyonu veya ince, kaba hareket becerilerini sağlayamama

    Polimyozit ve Dermatomyozit: Aşağıdakilerden birinin bulunması;

    Proksimal kuşak (pelvis veya omuz) kalıcı kas gücü kaybı nedeniyle efektif ambulasyon veya ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlayamama.

    Kas zayıflığına bağlı tedaviye cevap vermeyen aspirasyon ile beraber yutma güçlüğü (disfaji)

    İnterkostal ve diyaframatik kaslarda güç kaybına bağlı solunum bozulması.

    Diffüz kalsinosis sonucu efektif ambulasyonu veya ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlamasına engel olacak eklem limitasyonları

    Sistemik Lupus Eritamatozis, Sistemik Vaskülit, Sjögren Sendromu, Undifferansiye ve Mixed Konnektif Doku Hastalığı v.b.

    3 veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması(organ/vücut sisteminden birinin tutulma derecesi en az orta düzeyde olmalı)

    Behçet Hastalığı

    Vena cava superior ve/veya vena cava inferior sendromu gibi vasküler komplikasyonlar, görme kaybıyla sonuçlanan göz tutulumu veya pulmoner veya SSS gibi en az 2 veya daha fazla sistem/organın en az orta düzeyde tutulması.

    İnflamatuar Artritler

    İnatçı inflamasyon veya kalıcı deformite nedeniyle

    Ağırlık taşıyan majör periferal eklemlerin tutulumu ile efektif ambulasyon sağlanamaması

    veya

    Her iki üst ekstremitede majör periferal eklem tutulumu ile ince ve kaba hareket becerisinin kaybı.

    Bir veya daha fazla periferal eklemde inflamasyon veya deformite ile beraber birinin en az orta derecede olmak üzere iki veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması.

    Ankilozan spondilit veya diğer spondiloartropatilerde omurga tutulumunda

    Dorsolomber veya servikal omurganın uygun görüntüleme tetkikleri ve fiziksel muayenede vertikal pozisyondan (sıfır dereceden) 50° veya daha fazla fleksiyonda ankiloze olması.

    veya

    Dorsolomber veya servikal omurganın uygun görüntüleme tetkikleri ve fiziksel muayenede vertikal pozisyondan (sıfır dereceden) 30° veya üzerinde (50°’den az) fleksiyonda ankiloze olması ve herbiri en az orta derecede olmak üzere iki veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması.

    I. GASTROENTEROLOJİ VE HEPATOLOJİ

    Gastrointestinal Kanamalar

    Portal Hipertansiyona bağlı olarak gelişen, endoskopik ve medikal tedavi ile hastaneye yatış gerektiren;

    TİPS veya cerrahi tedavi gerektiren

    veya

    Aşağıdakilerden en az birinin varlığı

    Parasentez gerektiren asit,

    Torasentez gerektiren hepatik hidrotoraks,

    Spontan bakteriyel peritonit,

    Hepatik ensefalopati,

    Hepatorenal sendrom,

    Hepatopulmoner sendrom

    Karaciğer Sirozu

    Aşağıdakilerden birinin varlığı

    Son 1 yılda en az 2 defa hastaneye yatış ve terapötik parasentez gerektiren asit

    Son 1 yılda en az 2 defa hastaneye yatış gerektiren spontan bakteriyel peritonit

    Hepatopulmoner Sendrom

    Hepatik Ensefalopati

    Hepatik Hidrotoraks

    Portopulmoner hipertansiyon

    Hipersplenizm

    End Stage Karaciğer Sirozu (SSA CLD skoru 22 veya üzeri olanlar)

    Karaciğer transplantasyonu

    İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

    Stenotik lezyonu olan inflamatuvar barsak hastalığı: Endoskopik veya radyolojik olarak ince barsak ve kolonda ortaya konmuş proksimalindeki dilatasyonun olduğu stenotik lezyonu olan hastaların (Adhesiv stenozlar hariç) hastaneye yatırılarak uygun medikal, endoskopik dekompresif tedaviler ile kontrol edilemeyen ve son altı ay içinde en az iki defa cerrahi tedavi ihtiyacı olmuş crohn hastalığı.

    Stenozan olmayan inflamatuvar barsak hastalığı

    Son 6 aylık takipte aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı

    Medikal ve cerrahi tedavi ile kontrol edilemeyen fistülizan tip hastalık

    VKI 17,5 in altında olması (bir yıl sonra kontrol gerekir)

    Günlük beslenme ihtiyacının gastrostomi veya venöz kateter yoluyla total parenteral nutrisyonla sağlanması

    Son iki ay içinde en az 3 farklı zamanda narkotik analjezikler ile kontrol altına alınamayan karın ağrısı, hassasiyet veya ele gelen kitle olması

    Son iki ay içinde yapılan tedavilere rağmen Albumin’in 3gr/dl, Hemoglobinin 10gr/dl’in üzerine çıkarılamaması (transfüzyonsuz)

    Son iki ay içinde en az 3 farklı zamanda perianal fistül veya drene edilen perianal absenin narkotik analjeziklere rağmen ağrı kontrolünün sağlanamaması

    Kısa Bağırsak Sendromu

    Cerrahi olarak ince barsakların en az 2/3’ünün rezeke edildiği ve günlük beslenme ihtiyacının venöz kateter yoluyla total parenteral nutrisyon ile sağlanması.

    A. Sifinkterektomi ile birlikte subtotal kolektomi

    B. Total kolektomi

    C. Anal inkontinans veya anal sfinkter yokluğu

    D. Kalıcı ileostomi veya kolostomiler

    Bağırsak transplantasyonu

    Tanımlanmış bir gastrointestinal hastalığa bağlı olarak; son 6 ayda uygun tedaviye rağmen son 2 ay içinde en az 2 değerlendirmede VKI 17,5 in altında olması. (Bir yıl sonra kontrol gerekir)

    Malabsorbsiyonlarla seyreden kronik pankreatit: Radyoloji ve laboratuar yöntemleri ile saptanan birden fazla kalıcı komplikasyonu gelişen veya tedavi ile kontrol altında tutulamayan ağrı ile seyreden

    Total pankreatektomi

    Whipple operasyonu: Etiyolojisine bakılmaksızın

    J. DERMATOLOJİ

    Yama, plak, papül, tümor, Sezary sendromu şeklinde kendisini gösteren, patoloji pozitif lenf nodu: Evre IVA, IVB olan Kütanöz T Hücreli Lenfoma

    Yaygın deri lezyonu olan, uzak metastazlı mycosis fungoides dışı diğer kutanöz lenfomalar

    Belirti ve bulguları sürekli olarak mevcut olan, aralıklı veya sürekli tedavi gerektiren, uygun medikal tedaviye cevap vermeyen, günlük aktivitelerin tamamına yakınını etkileyen, hastanın çalışmasına olanak vermeyen veya hastane ya da evde uzun süreli mahsur kalmasına yol açan

    Porfirialar

    Artropatik şekil gösteren ağır sedef hastalığı (psoriazis) (Değerlendirme romatoloji bölümünde yer alan kriterlere göre yapılır)

    Pemfigus grubu, büllöz pemfigoid, dermatitis herpetiformis v.b. Otoimmün büllöz hastalıklar

    İktiyozis grubu hastalıklar

    Epidermolizis büllosa

    Kseroderma pigmentozum, Rothmund-Thompson Sendromu, Diskeratozis konjenita, Werner Sendromu ve benzeri genetik geçişli hastalıklar

    Sistemik tutulumu olan atrofiyle seyreden ve trofik bozukluklar gösteren skleroderma. (Değerlendirme romatoloji bölümünde yer alan kriterlere göre yapılır)

    Mutulasyon evresindeki cüzzam (Lepra)

    K. KARDİYOLOJİ

    Kardiyak Aritmiler

    İlaç tedavisi, kateter ile ablasyon, cerrahi girişim, kalıcı kalp pili uygulanması ve ICD implantasyonu yöntemlerinden en az ikisinin uygulanmasına rağmen hayatı tehdit eden ventriküler aritmiye bağlı semptomların devam etmesi.

    veya

    İlaç tedavisi, kateter ile ablasyon, cerrahi girişim yöntemlerinden en az ikisinin uygulanmasına rağmen Avrupa kalp ritim derneği (EHRA) skoru EHRA IV olan kronik atriyal fibrilasyon

    veya

    Ejeksiyon fraksiyonu %30’un altında olan hastalarda medikal tedaviye dirençli ventriküler aritmilerin varlığı

    veya

    Ani kalp ölümü sonrası başarılı resüsite edilmiş yaşayan ve medikal veya girişimsel veya cerrahi tedavi yöntemlerle tedavisi olmayan kalp hastalıklarının varlığı

    Pulmoner Hipertansiyon: Medikal ve cerrahi tedaviye rağmen kateterle ölçülen Mean pulmoner arter basıncının 50 mmHg’ nın üzerinde olduğu (kalp kateterizasyonunun mümkün olmadığı durumlarda ekokardiografik olarak sistolik pulmoner arter basıncının 75 mmhg’nın üzerinde olduğu hastalar), NYHA evre 3-4 semptomları veya ciddi sağ ventrikül yetmezlik belirti ve bulgularının olduğu primer ve sekonder pulmoner arteriyel hipertansiyon hastaları

    Konstrüktif Perikardit: Opere edilmesine ve medikal tedaviye rağmen bulguları devam eden veya inoperabl olup NYHA evre 3-4 konstriktif perikardit hastaları

    Hipertrofik ve Restruktif Kardiyomyopati: Fizik muayene ve laboratuar sonuçlarıyla hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konulan, uygun medikal, cerrahi veya invaziv tedaviye rağmen NYHA evre 4 semptomları olan hastalar

    Kalp Yetmezliği

    Maksimum medikal, cerrahi ve perkutan tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptom ve bulguları olan ve ejeksiyon fraksiyonu %30’un altında olan kalp yetmezliği

    veya

    Maksimum medikal, cerrahi ve perkutan tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptom ve bulguları olan İnvaziv olarak ölçülmüş kardiyak indeksi 2.2 nin altında, pulmoner kapiller kama basıncı 18 mmHg üzerinde olan kalp yetmezliği

    Konjenital Kalp Hastalıkları

    Maksimum diyet, ilaç, perkutan veya cerrahi tedavisine rağmen NYHA evre 3-4 konjestif kalp yetersizliği semptomları olan konjenital kalp hastalıkları

    veya

    Cerrahi yada perkutan tedaviye rağmen kalp boşluklarında ciddi dilatasyon veya disfonksiyonu olan, ciddi kapak yetersizliği veya darlığı olan konjenital kalp hastalıkları

    veya

    Sağ-sol şant gelişen hastalar yada cerrahi ile düzeltilemeyen doğuştan sağ sol şantı olan hastalar

    veya

    Eisenmenger sendromu gelişen konjenital kalp hastalıkları

    veya

    Operasyon yapılmış hastalarda aşağıdakilerden en az biri ile beraber;

    NYHA evre 3-4 konjestif kalp yetersizliği semptomları olan hastalar

    Siyanozu devam eden hastalar

    Önemli sol-sağ şantı devam eden ( Qp/ Qs >2:1), hastalar

    Sağ-sol şantı bulunan hastalar

    Pulmoner vasküler rezistansı sistemik vasküler rezistanstan büyük olan hastalar

    Kalp Kapak Hastalıkları

    Medikal tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptomları ve laboratuvar bulguları ile ortaya konmuş ciddi ventrikül fonksiyon bozukluğu saptanan orta-ciddi düzeyde darlığı ya da yetmezliği olan cerrahi veya medikal nedenlerle opere edilemeyen (inoperabl) kalp kapak hastalıkları

    veya

    Perkutan girişimsel yöntem uygulanan veya opere edilen hastalarda medikal tedaviye rağmen NYHA evre 4 semptomları devam eden veya operasyon sonrası en az 1 yıl sonra yapılan takipte ciddi ventrikül fonksiyon bozukluğu devam eden kalp kapak hastalıkları.

    Koroner Arter Hastalıkları

    Kanada Kalp Derneği (CCS) sınıf 3-4 angina ile birlikte, medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen miyokard perfüzyon sintigrafisinde sol ventrikülün en az %30’unu etkileyen iskeminin saptandığı koroner arter hastalığı

    veya

    Medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen, bir veya daha fazla koroner arterde en az %50 oranında darlığın anjiyografik olarak gösterildiği Kanada Kalp Derneği (CCS) sınıf 3-4 angina pektorisi olan koroner arter hastalığı

    veya

    Medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen, Kanada Kalp Derneği (CCS) sınıf 3-4 angina ile birlikte ciddi sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun (EF<%30) olduğu koroner arter hastalığı

    Kalp Transplantasyonu

    L. DAMAR HASTALIKLARI

    Sistemik kökenli ve tedavisi mümkün olmayan, çalışmayı etkileyen, kısa mesafe kladikasyonu olan, iskemik yara ve trofik bozukluğa yol açan arteriyel tıkanıklık (ABI 0.5’den az)

    Tedavisi mümkün olmayan büyük arter anevrizmaları (aort v.b.)

    Tedaviye rağmen tekrarlayan veya inatçı, geniş ülserasyona neden olan venöz staz

    Tedavisi mümkün olmayan ağır lenfödem ve elefantiyazis

    M. GENİTOÜRİNER SİSTEM HASTALIKLARI

    Böbrek fonksiyon bozukluğu:

    Kronik hemodiyaliz veya periton diyalizi

    veya

    Böbrek transplantasyonu

    veya

    En az 3 ay boyunca serum kreatinin düzeyinin sürekli 4 mg/dl (en az 3 kez 3 farklı zamanda) veya üzerinde olması veya kreatinin klirensinin 30 ml/dk veya altında bir değere düşmesi ile beraber aşağıdakilerden en az ikisi;

    Patolojik kırıklar

    Kalıcı motor ve duyusal nöropati (EMG ile tespit edilen)

    Kalıcı aşırı sıvı yüklenmesi sendromu beraberinde:

    a. Diastolik kan basıncının 110 mmHg veya üzerinde olduğu diastolik hipertansiyon olması ( ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu ile tespit edilen)

    veya

    b. Tedaviye rağmen devam eden inatçı vasküler konjesyon bulguları (telegrafi, ekokardiografi ve klinik bulgular ile desteklenen)

    Takip eden 6 aylık süreçte en az 30 günlük ara ile değerlendirme sonrası hesaplanan ve vücut kitle indeksinin 18.0’in altında olması ile tanımlanan kilo kaybının olduğu inatçı anoreksi.

    Nefrotik sendrom; anazarka tarzı ödem ile birlikte tedaviye rağmen en az 3 ay süren ve;

    Serum albümin düzeyinin 3.0 gram/desilitre (100 ml) veya altında ve 24 saatlik proteinüri miktarının 3.5 gram veya üzerinde olması

    veya

    24 saatlik proteinüri miktarının 10.0 gram ve üzerinde olması

    Üretra darlıkları sürekli sonda kullanmayı gerektiren veya sürekli sistostomi

    Üreterosigmoidostomi, üreterokuteneostomi, post operatif kalıcı fistüller, total inkontinans

    Penis ve testislerin birlikte yokluğu ve idrarın sürekli akması

    N. ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI

    Hipofiz ve Hipotalamus Bez Hastalıkları

    Cerrahi ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen hastalıklar. (Çevre dokulara invaze olan, körlüğe v.b. neden olan adenomlar)

    Tiroid ve Parotiroid Bez Hastalıkları

    Hipoparatiroidiye bağlı tedaviyle düzeltilemeyen hipokalsemi, hiperfosfatemi ve yumuşak doku kalsifikasyonları

    Hiperparatiroidiye bağlı tedaviye cevap vermeyen ağır hiperkalsemi (kan kasiyum düzeyi ≥14 mg/dl )

    Kanserlerin yol açtığı malign hiperkalsemiler

    Adrenal Bez Hastalıkları

    Tedavi edilemeyen fonksiyonel adrenal bez adenomları

    Cerrahi ve medikal tedaviyle kontrol altına alınamayan endokrin hipertansiyon (Feokromasitoma, hiperaldosteronizm v.b.)

    Cerrahi ve medikal olarak tedavi edilemeyen gastrointestinal nöroendokrin tümörler

    Diabetes Mellitus Kronik hiperglisemi veya hipoglisemiye bağlı en az 3 sistemi etkileyen orta-ağır komplikasyonların bulunması (görme kaybı, nöropatiler, periferik damar hastalıkları, retinopatiler ve nefropatiler v.b.)

    Metabolizma Hastalıkları

    Tedaviye rağmen kırıklara yol açan ve sekel bırakan metabolizma hastalıkları(osteogenezis imperfekta, genetik ağır osteomalaziler v.b.)

    Porfiria (konjenital eritropoetik porfiria)

    O. SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI

    Kronik Pulmoner Yetmezlik: Kronik obstruktif akciğer hastalığı, kronik restriktif akciğer hastalığı, klinik olarak belgelenmiş akciğer hastalığına bağlı olarak gaz değişiminde kronik kalıcı bozulma olan durumlar

    Ağır fonksiyonel etkilenme; istirahat PO2 değeri 50 mmHg’dan az veya 60 mmHg’nın altında ve beraberinde pulmoner hipertansiyon, kor pulmonale, egzersizle artan ağır hipoksemi bulgularının olması

    veya

    İdame tedaviye rağmen ağır veya çok ağır dispne (Modified medical research council, MMRC 3-4), şiddetli fizik muayene bulguları ve spirometride hastalıkların tanısı dikkate alınarak; FEV1 <%45; FVC <%45; DLCO<%45 veya VO2 maks<15ml/kg-dk olması

    Bronş Astımı

    Birer hafta arayla usulüne uygun yapılan 3 spirometri ölçümü ile kalıcı ağır fonksiyonel bozukluğun gösterilmesi ( FEV1/FVC <%55, FEV1<%40)

    veya

    Spirometriye uyum sağlayamayan hastalarda; hastanın yılda en az 6 kez astım atağı ile acil servise başvurmuş olması ve arteriyel kan gazlarında en az hafif veya orta dereceli hipoksemisi bulunması

    (Astımda maluliyet için rapor düzenlenmeden önce optimal tedavi yapılmış ve klinik stabil dönem sağlanmış olmalı ve değerlendirme en az 12 haftalık tedaviden sonra yapılmalıdır.)

    Uykuda solunum bozuklukları

    Ağır fonksiyonel kayıp; uykuda solunum bozukluğunda polisomnografide belirgin noktürnal desaturasyon bulunması ve bu kronik noktürnal hipoksemiye bağlı pulmoner hipertansiyon veya kor pulmonale gelişmesi

    veya

    Apne hipopne indeksi (AHİ) >30 olup CPAP tedavisini tolere edememesi veya yeterli kompliyans sağlanamaması

    Tüberküloz

    Çoklu ilaca dirençli tüberküloz (İki yıl sonra tekrar değerlendirilir.)

    Bronşektazi

    Yaygın hastalığa bağlı olarak pulmoner fonksiyonun bozulması, (kronik pulmoner yetmezlik bölümünde yer alan uygun kriterler altında değerlendirilir.)

    veya

    Hastane başvurusu gerektiren , pnömoni veya hemoptizi ataklarının veya solunum yetmezliğinin yılda en az 6 kez tekrarlaması.

    (Bu değerlendirmenin yapılmasına esas sağlık kurulu raporunda hastanın ardışık olarak en az 12 ay izlendiği belirtilmiş olmalıdır.)

    Kistik Fibrozis

    Yaygın hastalığa bağlı olarak pulmoner fonksiyonun bozulması (kronik pulmoner yetmezlik bölümünde yer alan kriterler altında değerlendirilir.)

    veya

    Hastane başvurusu ile intavenöz veya nebulizer antibiyotik tedavisi gerektiren; pnömoni ve enfeksiyon atakları veya solunum yetmezliğinin yılda en az 6 kez tekrarlaması

    (Bu değerlendirmenin yapılmasına esas sağlık kurulu raporunda hastanın ardışık olarak en az 12 ay izlendiği belirtilmiş olmalıdır.)

    7. Akciğer Transplantasyonu

    Not;

    - Arter kan gazları için kan alınırken hastanın en az 15 dakikadır istirahat halinde olması, 30 dakikadır oksijen tedavisi almıyor olması ve hastanın optimal tedavi altında bulunması gereklidir. En az bir gün arayla tekrarlanmış iki ayrı arter kan gazı(AKG) sonucu olmalıdır.

    – Spirometrik incelemeler hastanın sağlık durumunun en iyi olduğu zamanda ve obstruksiyon bulgusu varlığında kısa etkili bronkodilatör inhalasyonundan en az 10 dakika sonra yapılmalıdır.

    – Dispnenin değerlendirilmesi MMRC dispne skalasına göre yapılır. Klinik, spirometrik ve arteriyel kan gazı bulguları ile fonksiyonel etkilenmenin derecesinde netlik sağlanamazsa kişilerde pulmoner egsersiz testi sonuçları dikkate alınır (kardiyo pulmoner egzersiz testi (KPET) ve 6 dak. yürüme testi)

    P. DİĞER

    AIDS

    Tedaviye rağmen CD4 kan lenfosit sayısının <200 mm³

    veya

    Ağır immünyetmezlik semptomları görülen hastalar (fırsatçı enfeksiyon, kanser, kaposi sarkomu v.b.)

    Mevcut hastalık listelerinin dışında kalan, tedaviye rağmen çalışma olanağının bulunmadığı hastalıklar.

    Birden fazla hastalığın bir arada olduğu, tedaviye rağmen çalışma olanağının bulunmadığı durumlar.

    [1] Efektif ambulasyon sağlayamama, ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama

    Efektif ambulasyon, günlük yaşam aktivitelerini devam ettirebilmek için yeterli bir mesafeyi makul bir yürüme hızıyla sağlayabilme yeteneğine sahip olmayı ifade eder. Efektif ambulasyon sağlayamama, yürüme yeteneğinde ciddi kısıtlanma olduğunu ve genellikle her iki alt ekstremitenin yetersizliği sonucu kullanılan yardımcı cihaz/cihazlar ile her iki üst ekstremite fonksiyonun limitlendiğini gösterir.

    Aşağıdakilerle sınırlı kalmamak üzere, efektif ambulasyonu sağlayamama şu örnekleri içerir.

    – Tekerlekli sandalye düzeyinde olmak,

    – İki baston, iki kanadyen, walker v.b. mekanik destek ve/veya yardımcı cihaz olmadan yürüyememek,

    – Tek el desteğine rağmen yardım olmaksızın yürüyememek, standart toplu taşım araçlarını kullanamamak, rutin aktiviteleri sürdürememek v.b.

    – Bilateral üst ekstremite yardımcı cihaz/cihazlarına ihtiyaç duyulmadığı veya uygun olmadığı hallerde de (ankiloz, diz kalça ve ayak bileğinin kontraktürü, ileri düzeyde kas hastalıkları, Parkinson v.b.) efektif ambulasyon sağlanamayabilir.

    Evde yardımcı cihaz kullanmadan bağımsız yürümek ambulasyonu efektif sağladığı anlamına gelmemektedir.

    İnce ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama, her iki üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıp sonucu, kişinin etkilenmiş ekstremiteleri kendine bakım veya günlük yaşam aktivitelerinde kullanamadığını ifade etmektedir. (El beceri testleri, günlük yaşam aktivitesi ölçekleri ile değerlendirilerek.)

    [2] Tedaviye direnç protokollerinin uygulandığını gösteren tıbbi belge ve dokümantasyonlarının dosyada mevcut olması gerekir.

    [3] Antineoplastik tedavi: Cerrahi, radyoterapi, sistemik antikanser tedavilerinin tümünü içerir.

    [4] İki ayda bir, en az bir kez

    [5] Efektif ambulasyon sağlayamama, ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama

    Efektif ambulasyon, günlük yaşam aktivitelerini devam ettirebilmek için yeterli bir mesafeyi makul bir yürüme hızıyla sağlayabilme yeteneğine sahip olmayı ifade eder. Efektif ambulasyon sağlayamama, yürüme yeteneğinde ciddi kısıtlanma olduğunu ve genellikle her iki alt ekstremitenin yetersizliği sonucu kullanılan yardımcı cihaz/cihazlar ile her iki üst ekstremite fonksiyonun limitlendiğini gösterir.

    Aşağıdakilerle sınırlı kalmamak üzere, efektif ambulasyonu sağlayamama şu örnekleri içerir.

    – Tekerlekli sandalye düzeyinde olmak,

    – İki baston, iki kanadyen, walker v.b. mekanik destek ve/veya yardımcı cihaz olmadan yürüyememek,

    – Tek el desteğine rağmen yardım olmaksızın yürüyememek, standart toplu taşım araçlarını kullanamamak, rutin aktiviteleri sürdürememek v.b.

    – Bilateral üst ekstremite yardımcı cihaz/cihazlarına ihtiyaç duyulmadığı veya uygun olmadığı hallerde de (ankiloz, diz kalça ve ayak bileğinin kontraktürü, ileri düzeyde kas hastalıkları, Parkinson v.b.) efektif ambulasyon sağlanamayabilir.

    Evde yardımcı cihaz kullanmadan bağımsız yürümek ambulasyonu efektif sağladığı anlamına gelmemektedir.

    İnce ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama, her iki üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıp sonucu, kişinin etkilenmiş ekstremiteleri kendine bakım veya günlük yaşam aktivitelerinde kullanamadığını ifade etmektedir. (El beceri testleri, günlük yaşam aktivitesi ölçekleri ile değerlendirilerek.)

    Kaynak

  14. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    Arkadaşlar Tekerlekli sandalye reçeteleme ile ilgili çok kısa bir anket çalışması var. En az 6 aydır tekerlekli sandalye kullanan arkadaşlar katılırlarsa çok memnun oluruz. Daha fazla katılım için tekerlekli sandalye kullanan arkadaşlarınıza iletirseniz seviniriz.
    Şimdiden katılımlarınız için teşekkür ederiz.
    https://docs.google.com/forms/d/1XF0jN_MbXkkXMGu6wFM6DBkcEoGmu2NjJ5bURiCBdPY/viewform

  15. gönderildi · Mesajı raporla

    Sevgili dostlar Cortexin ve placenta suiss injeel tedavileri konusunda deneyimlerimizi aktarmak istedim ..

    5 yaşınd cp li bir evladım var .Soğuk nöbet süreçleri vs derken doğu nöroloğu bulana kadar çok hırpalandık ç Zira herbiri evladım üzerinde farklı şeyler ( ilaç ) denemek istediler . şükürler olsunki artık düzene girdi. 2 ay önce doktor Serdar Dağ a gittik bize placenta suiss injeel ( 100 adet -10 kutu ) yazdı bunu eczacılar birliği vasıtasıyla getirttik. insülin iğnesi ile evde kendimiz yapmaya devam ediyorum . işin önemli kısmı Cortexin e gelince bu hayvansal bir alternatif tedavi tam 8 ayrı hekime danışarak oğluma kullanmaya başladık .. aslında denerken pekde beklentimiz yoktu ancak ilk kür yani 30 gün sonra tek kelime konusamayan oğlumda anlamsızda olsa kelimelrin hızla arttığına şahit olduk . 30 taneyi tamamladıktan sonra 30 gün ara verdik . bu iğneyi 4 aile farklı teşhslerle kullanıyoruz. fayda gördüğümüz ve devam ettiğimiz için belkide sizlerede doktor önerisi ile fyda edebilir diye buradan ulaşmak istedim . eger bana ulaşmak isterseniz size detaylı bilgi veririm . iyi seneler

    Çok teşekkür ederiz bilgi aktarımınız için, inşallah daha da faydasını görürsünüz

  18. gönderildi · Mesajı raporla

    Arkadaşlar

    14.03.2013 tarihinde trafik kazası geçirdim. c4 ve c5 kemiğinde bası oluşması sonucu her iki elim ve sol bacağım çalışmaz oldu. 17.03.2013 tarihinde omurilik ameliyatı oldum, leğen kemiğimden parça alınarak,boynumda bası yapan disk temizlendi, bu parçayı oraya koyup üzerine platin taktılar,hemen akabinde 27.03.2013 tarihinde rehabilitasyon tedavisi görmeye başladım. Ayrıca idrarımı yapamaz oldum,sabit sondayla boşaltım yapılmaya başlandı.1,5 ay sonra sabit sondadan TAK'a geçtik.Şükürler olsunki,yaklaşık 1,5 ay sonra şok dönemi geçti ve sağ elimin parmakları biraz uyuşuk olsa da açıldı ve kısmende olsa 3 ay sonunda sol bacağımın üzerinede basmaya başladım.Önce wolkırla, devamında biraz zor da olsa desteksiz olarak yürümeye başladım.Şu an yaklaşık olarak 7 ay geçti vücudumun göğüsten alt tarafı bacaklarım,karın bölgem ve sırtım belim uyuşuk durumda.Ayrıca sertleşme problemim var. Şimdi seans hakkım bitti ve yaklaşık 4 aydır evde fizik tedavimi sürdürüyorum.Benim durumumda olupta iyileşen veya tak sondadan kurtulup normal yollardan idrarını yapabilen, sertleşme problemleri düzelen arkadaşlar varsa cevaplarını bekliyorum.

    şimdiden teşekkürler,allah hepimizin şifasını versin.

    Çok geçmiş olsun, aramıza hoş geldin.

    Çok çok güzel gelişme sağlamışsın, diğer sorunlar için de ilk 2 yıl içinde hızlı iyileşmeler sağlayacağını düşünüyorum.

  19. gönderildi · Mesajı raporla

    Âmin inşallah yürüyecek kuzucum.kafadan darbe almadı diye biliyoruz Ozaman mr çekilmişti ama yakın zamanda çektirmeyi düşünüyoruz ter bezleri çalışmıyor hiç terlemiyor sıcağı dışarı atamadığı için ateşi çok yüksek litrelerce su içiyor.yalnız biz sonda kullanmıyoruz kasıklarına bastırarak tetikleyerek kesik kesik yapıyor bez kullandığımız için bez her zaman dolu oluyor ayda bir idrar tahlili yaptırıyoruz temiz çıkıyor 6 ayda bir böbrek kontrolü.fizik tedaviye gidiyor cihazlarımız var ama onların içine en fazla yarım saat duruyor,sürünmeye başladı kol kuvveti ile vücudunu çekerek evde dolaşabiliyor.kok hücre ile çok ilgili çok görüşmeler yaptık yapıyoruz bize beklememizi söylediler henüz Başarı oranı çok düşük olduğu için bekleyin cevabı aldık

    C seviyesinde terleme olmuyor ama t seviyesinde emin değilim. Sonda kullanmıyor dediniz peki ürodinomi yaptırdınız da mı doktorların öneri ile sonda kullanmıyorsunuz. İdrarını tam boşaltığını nereden biliyorsunuz. Çocuk mesanesini tam boşaltamıyorsa sıkışık kalıyorsa otonom disrefleksi olabilir.

    Bu bilgileri okumanızda fayda var

    OTONOMİK DİSREFLEKSİ

    Otonomik disrefleksi (OD) T-6 veya daha üst seviye omurilik hasarı olan kişilerde potansiyel hayati tehlike yaratabilecek tıbbi bir komplikasyondur. Bu hasar düzeyinin altındaki rahatsız edici bir uyarıya sinir sisteminin gösterdiği aşırı tepki olarak açıklanabilir.

    Bu rahatsız edici uyarılar;

     mesanede idrar retansiyonu,

     üriner infeksiyon,

     renal taş,

     kabızlık, katı gaita oluşumu

     bası yaraları,

     dar giysiler,

     tırnak batmaları,

     DVT, menses,

     fraktürler,

     travma,

     heterotopik ossifikasyon,

     cerrahi girişimler,

     ürodinamik girişimler,

     seksüel uyarılar,

     boşalma gibi durumlar olabilir.

    T6 ve daha üst seviyedeki yaralanmalarda oluşmakla birlikte, T8 seviyesine kadar olan yaralanmalarda da görülebilmektedir. Komplet lezyonu olanlarda ve tetraplejiklerde görülme sıklığı daha fazladır, yaralanmadan 6 ay ile bir yıl sonra ortaya çıkar ve spinal şok döneminde görülmez. OD nin bulguları oldukça kolay anlaşılabilir bulgulardır:

    - Ani, şiddetli baş ağrısı

    - Yüzde kızarma, hasar seviyesinin üzerinde terleme, kasılmalar

    - Ciltte kızarıklık veya kabarmalar

    - Burun tıkanıklığı

    - Düşük nabız veya yüksek nabız

    - Nadiren baş dönmesi ve bulantı

    - Vücuttaki kılların dikleşmesi (piloereksiyon)

    Bu bulguların nedeni kan basıncındaki ani artıştır. Bazen kan basıncı o kadar yükselir ki bu durum beyin kanaması, nöbet, nadiren ölüme bile yol açabilir Tedavide öncelikli olarak koruyucu önlemlerin alınması gereklidir. Bunun için düzenli mesane ve barsak rehabilitasyon programının uygulanması, hasta ve ailenin eğitimi önemlidir.

    Atak anında ise semptomların hızla tanınması gerekir ve hastanın başı yükseltilerek üzerindeki sıkan giysi, çoraplar ve takılı cihazlar çıkartılır. Kan basıncı ve kalp hızı izleme alınır. Sonda kontrol edilir, takılı sonda yoksa, mesane distansiyonu düşünülerek sonda takılıp mesanenin boşaltılması gerekir. Ancak sonda takılması sırasında ağrılı uyarana sebep olmamak için, xylocain jel kullanmak gereklidir. Eğer kan basıncı düşmüyorsa, rektal muayene yapılarak, fekal tıkaç varsa çıkarılması gerekir. Rektal muayene öncesi %2’lik xylocain jel uygulanmalı, mümkün olduğunca ağrı uyandırmamaya gayret ederek tıkaç çıkarılmalıdır. Sistolik basıncın bazal değerin 30 mmHg üstünde olduğu durumlarda antihipertansif ilaç, tercihen nifepidin kullanılır. OD atakları tekrarlıyorsa, tetikleyen uyaran tespit edilemiyor veya ortadan kaldırılamıyorsa uzun etkili antipertansif ajanlarla profilaksi gerekebilir.

    Kök hücre için henüz erken bizler gibi bekleyin

  20. gönderildi · Mesajı raporla

    Merhaba Suzan Hanım,

    Aramıza hoşgeldiniz ve çok geçmiş olsun.

    T2 seviyesine göre kollarından üstte kalan kısımda sorun olmaması gerekiyor. Benim ilk aklıma gelen kaza da kafasına darbe almış olabileceği oldu. Yutma, konuşma, ateş bunlar beyinin yapması geren görevler. Omurilik zede seviyesi de aşağıda olduğu için ilk üst kısım iletişimini etkilemez diye düşünüyorum. Nöroloji uzmanlarının bileceği bir durum.

    Omurilik eğriliği için oturuş pozisyonu dik ve düzgün olması gerek fakat 2,5 yaşında bir çocuk için çok zor. Dik duruş korseleri yada cihazları yaptıra bilirsiniz ama onların eksi yanı sırt kaslarını güçsüzleştirebilir. Skolyozu engelleyebilirse göze alınabilir diye düşünüyorum. Bunları da doktorlar kararlaştırmalı.

    Yaşı çok küçük gelişimi çok hızlı, düzenli fizik tedavi ile çok başarı sağlayabilir. Okuluna inşallah yürüyerek başlar :)

  22. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK) malulen emekliliğin kapsamını genişletmesiyle 4 bin 250 kişi emekli olabilecek. 1 Eylül'den itibaren yürürlüğe girecek olan düzenleme ile malulen emekli sayısı 114 bin 624'ten 119 bine çıkacak. Malulen emekliler aylık 971 lira maaş alacak.

    MALULEN EMEKLİLİK LİSTESİNDE 21 ÇEŞİT HASTALIK

    SGK'nın kapsamını genişlettiği malulen emeklilik listesinde kanserden organ nakline, diyabetten çalışmaya engel teşkil edebilecek genetik hastalıklara kadar 21 çeşit rahatsızlık yer aldı. Eski yönetmeliğe göre malullük başvurusu yapıp reddedilenlere tekrar başvuru yapma hakkı getiren düzenleme, 1 Eylül'den itibaren yürürlüğe girecek. Emekli olabilmek için 'çalışma gücünün' veya iş kazası ya da meslek hastalığı sonucu meslekte 'kazanma gücünün' en az yüzde 60'ını veya tamamını kaybettiği sağlık kurulunca raporlanacak. Ayrıca en az 10 yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak bin 800 gün sigorta primi ödenmiş olma şartı da var.

    KOŞULSUZ MALULİYET

    Başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın bin 800 gün sigorta primi bildirilmiş olması gerekiyor. Tüm organ nakilli (kemik iliği nakli hariç) hastalara koşulsuz maluliyet verildi. Böbrek nakli sonrası uygulanan kontrol muayeneleri de kaldırıldı. Tüm kanser hastaları tanı aldıktan sonra koşulsuz olarak malul kabul edildi.

  23. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    6495 Sayılı Torba Yasa Resmi gazetede yayımlandı 02.08.2013 tarihli resmi gazetede yayınlanarak yürürlüğe girdi. Torba yasada engelliler, yaşlılar ve gazilerle ilgili bölümler

    2 Ağustos 2013 CUMA

    Resmî Gazete
    Sayı : 28726

    n) 1/7/1976 tarihli ve 2022 sayılı 65 Yaşını Doldurmuş Muhtaç, Güçsüz ve Kimsesiz Türk Vatandaşlarına Aylık Bağlanması Hakkında Kanunun;

    1) 1 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

    “MADDE 1- Sosyal güvenlik kuruluşlarının herhangi birisinden her ne nam altında olursa olsun bir gelir veya aylık hakkından yararlananlar ile uzun vadeli sigorta kolları açısından zorunlu olarak sigortalı olunması gereken bir işte çalışanlar veya nafaka bağlanmış veya nafaka bağlanması mümkün olanlar hariç olmak kaydıyla, Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları tarafından muhtaç olduğuna karar verilen 65 yaşını doldurmuş Türk vatandaşlarına, muhtaçlık hâli devam ettiği müddetçe (1.620) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımından bulunacak tutarda aylık bağlanır.

    Birinci fıkra kapsamına girenlerden, her ne nam altında olursa olsun her türlü gelirler toplamı esas alınmak suretiyle, hane içinde kişi başına düşen ortalama aylık gelir tutarı 16 yaşından büyükler için belirlenmiş olan asgari ücretin aylık net tutarının 1/3’ünden fazla olanlar ile aynı tutardan fazla gelir sağlaması mümkün olan kimseler muhtaç kabul edilemez ve kendilerine aylık bağlanamaz.

    65 yaşın tespitinde, doğum tarihlerinde yapılmış düzeltmeler nazara alınmaz.”

    2) 2 nci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

    “MADDE 2- 65 yaşını doldurmamış olmasının yanı sıra;

    a) Başkasının yardımı olmaksızın hayatını devam ettiremeyecek şekilde engelli olduklarını ilgili mevzuatı çerçevesinde alınacak sağlık kurulu raporu ile kanıtlayan, 18 yaşını dolduran Türk vatandaşı engellilerden; sosyal güvenlik kuruluşlarının herhangi birisinden her ne nam altında olursa olsun bir gelir veya aylık hakkından yararlananlar ile uzun vadeli sigorta kolları açısından zorunlu olarak sigortalı olunması gereken bir işte çalışanlar veya nafaka bağlanmış ya da nafaka bağlanması mümkün olanlar hariç olmak üzere, Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları tarafından muhtaç olduğuna karar verilenlere muhtaçlık hâli devam ettiği müddetçe (4.860) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımından bulunacak tutarda,

    b) İlgili mevzuatı çerçevesinde alınacak sağlık kurulu raporu ile engelli olduklarını kanıtlayan, 18 yaşını dolduran ve talebine rağmen Türkiye İş Kurumu tarafından işe yerleştirilememiş olan Türk vatandaşlarından; sosyal güvenlik kuruluşlarının herhangi birinden her ne nam altında olursa olsun bir gelir veya aylık hakkından yararlananlar ile uzun vadeli sigorta kolları açısından zorunlu olarak sigortalı olunması gereken bir işte çalışanlar veya nafaka bağlanmış ya da nafaka bağlanması mümkün olanlar hariç olmak üzere, Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları tarafından muhtaç olduğuna karar verilenlere muhtaçlık hâli devam ettiği müddetçe (3.240) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımından bulunacak tutarda,

    aylık bağlanır.

    Nafaka bağlanan veya nafaka bağlanması mümkün olanlar ile sosyal güvenlik kuruluşlarının herhangi birinden her ne nam altında olursa olsun gelir veya aylık hakkından yararlanan durumunda ya da uzun vadeli sigorta kolları açısından zorunlu olarak sigortalı olunması gereken bir işte çalışan durumunda kendisine bakmakla yükümlü bir yakını bulunan engelli çocuklar hariç olmak kaydıyla; Türk vatandaşı olan, 18 yaşını tamamlamamış ve ilgili mevzuatı çerçevesinde alınacak sağlık kurulu raporu ile engelli oldukları kanıtlanmış durumundaki engelli yakınlarının bakımını üstlenen Türk vatandaşlarından, her ne nam altında olursa olsun her türlü gelirler toplamı esas alınmak suretiyle hane içinde kişi başına düşen ortalama aylık gelir tutarı 16 yaşından büyükler için belirlenmiş olan asgari ücretin aylık net tutarının 1/3’ünden daha az olan ve Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları tarafından muhtaç olduğuna karar verilenlere muhtaçlık hâli devam ettiği müddetçe ve bakım ilişkisini fiilen gerçekleştirmeleri kaydıyla, (3.240) gösterge rakamının memur aylık katsayısı ile çarpımından bulunacak tutarda aylık bağlanır.

    Birinci fıkranın (a) ve (b) bentleri kapsamına giren engellilerden veya ikinci fıkra gereğince aylık bağlanacak engelli yakınlarından, her ne nam altında olursa olsun her türlü gelirler toplamı esas alınmak suretiyle, hane içinde kişi başına düşen ortalama aylık gelir tutarı, 16 yaşından büyükler için belirlenmiş olan asgari ücretin aylık net tutarının 1/3’ünden fazla olanlar ile aynı tutardan fazla gelir sağlaması mümkün olan kimseler muhtaç kabul edilemez ve kendilerine aylık bağlanamaz.

    65 yaşın doldurulmasından önce bu madde hükümlerine göre bağlanmış olan aylıkların aynı şekilde ödenmesine devam olunur. Bu Kanunun 1 inci maddesine göre aylık bağlananlardan başkasının yardımı olmaksızın hayatını devam ettiremeyecek kadar engelli olduklarını ilgili mevzuatına göre alacakları sağlık kurulu raporu ile kanıtlayanlara da birinci fıkranın (a) bendine göre aylık bağlanır. Aylık bağlanmasına esas teşkil eden engellilik oranı değişen kişilerin aylıkları durumlarına göre yeniden tespit olunur. Engellilik oranı, bu Kanuna göre aylık bağlanması gereken oranın altına düşen kişiler ile üçüncü fıkrada belirtilen aylık ortalama gelir tutarından fazla gelir elde etmeye başlayan kişilerin aylıkları kesilir.

    İkinci fıkra kapsamına giren 18 yaşından küçük engelliler, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının © bendinin (3) numaralı alt bendi kapsamına girenlere ilişkin hükümler çerçevesinde genel sağlık sigortasından yararlandırılır. Bu engellilerin bakımı amacıyla ikinci fıkraya göre aylık bağlanacak kişilerden genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi durumunda olmayanlar 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının © bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında kabul edilir.

    Birinci fıkra hükümlerine göre aylık almaya hak kazanacak şekilde engelli olduğunu belgeleyen ve herhangi bir sosyal güvenlik kurumundan yetim olarak aylık veya gelir almakta olan çocuklardan bu kurumlardan aldıkları aylık veya gelir toplamı tutarları, bu madde gereğince durumlarına göre ödenebilecek tutardan daha az olanlara; aradaki fark ilgili sosyal güvenlik kurumu tarafından (birden fazla sosyal güvenlik kurumundan aylık veya gelir alanlar için yalnızca tercih edecekleri bir sosyal güvenlik kurumu tarafından) ödenir ve bu şekilde ödenen tutarlar Hazineden tahsil edilir.”

    3) 3 üncü maddesinin birinci fıkrasında geçen “Emekli Sandığına” ibaresi, “Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına” şeklinde, ikinci fıkrasında geçen “Sosyal Güvenlik Kurumu” ibaresi, “Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı” şeklinde ve 4 üncü maddesinde geçen “usul ve kullanılacak belgeler, Maliye ve Sosyal Güvenlik Bakanlıklarınca” ibaresi “usul ve esaslar ile kullanılacak belgeler, Maliye Bakanlığı ile Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı tarafından” şeklinde değiştirilmiştir.

    4) 8 inci maddesinin birinci ve ikinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiş, aynı maddenin üçüncü fıkrası yürürlükten kaldırılmış ve mevcut dördüncü fıkrasında yer alan “Kurum” ibaresi “Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı” şeklinde değiştirilmiştir.

    “1 inci ve 2 nci maddelerin kapsamına girenlere Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığınca aylık bağlanır ve Bakanlık bütçesinin ilgili tertibinden ödenir. Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı ile Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları, gerektiğinde; aylık almak için başvuranların kendilerinin ve nafaka yükümlülerinin gelir, yaşam düzeyi ve varlıkları hakkında, belirleyeceği yöntemlerle inceleme yapmaya ve yaptırmaya, özel veya resmi idare, müessese ve ortaklarından ve şahıslardan bilgi ve belge istemeye yetkilidir.

    Aylık bağlanmasında, Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarınca sosyal inceleme raporları ve gerektiğinde sağlık kurulu raporları da dikkate alınarak ilgililerin bu Kanuna göre aylık bağlanması şartlarını haiz oldukları yönünde verilmiş kararlar esas alınır. Aylık bağlama işlemi sırasında veya aylık bağlandıktan sonra yapılacak incelemeler sonucunda, aylık bağlama kararını etkileyebilecek yanlışlık veya eksikliklerin tespit edilmesi hâlinde, bu durum ilgisine göre Vakıflara, aylık bağlanana veya bağlanacak olana ve gerektiğinde ilgili idarelere Vakıf veya Bakanlık tarafından bildirilir. Aylık bağlanmış veya bağlanacak olanlara yapılacak bildirimlerin iadeli taahhütlü posta ile gönderilmesi esastır. Aylık bağlanmış olanlarla ilgili eksikliklerin veya yanlışlıkların giderilmemesi hâlinde, tebligat tarihinden itibaren üç aylık sürenin sona erdiği tarihin içinde bulunduğu ödeme döneminin sonunda aylık kesme veya düzeltme işlemi yapılır ve fazla ödenen tutarlar geri alınır. Aylık bağlanmasına esas rapor ve belgeleri gerçeğine aykırı olarak düzenleyenler ile bu nitelikteki rapor ve belgelere dayanarak aylık aldığı tespit edilenler hakkında 26/9/2004 tarihli ve 5237 sayılı Türk Ceza Kanunu hükümlerine göre işlem yapılır.”

    5) Geçici 2 nci maddesinden sonra gelmek üzere aşağıdaki geçici madde eklenmiştir.

    “GEÇİCİ MADDE 3- Bu maddenin yürürlüğe girdiği tarihe kadar bu Kanun kapsamında yersiz veya fazla ödenmiş aylıklar sebebiyle ilgililer adına çıkarılmış olan borç ve para cezaları ile bunlara ilişkin faizler terkin edilmiş sayılır ve haklarında herhangi bir adli, idari ve icrai takibat yapılmaz.”

    6) Ek 1 inci maddesi ile ek 2 nci maddesinin birinci fıkrası yürürlükten kaldırılmıştır.

  24. Oluşturuldu: · Mesajı raporla

    Fiziksel engelliler, Taksim İstiklal Caddesi'nde yemek yiyecek, kahve içeçek, alışveriş yapacak mekan aradı ama bulamadı.

    ,

    istiklalde-engelliler.jpg

    Engelsiz Hayat Dayanışma Derneği üyesi fiziksel engelliler, mimari engellere dikkat çekmek için Taksim'deydi.

    İstiklal Caddesi'nde bir araya gelen engelliler, yemek yemek, kahve içmek, para çekmek, alışveriş yapmak için yürümeye başladı.

    "Biz sizi taşırız!"

    Engelliler, ilk uğradıkları restoranda içeri bile buyur edilmedi. Bir diğerinde iyi niyetli garsonlar kendilerini taşıyabileceğini söyledi ancak 60 kilo ağırlıktaki tekerlekli sandalyeyi kaldırmanın kendileri için ne kadar büyük bir risk taşıdığının farkında değildi.

    Bir teknoloji mağazasında, satış elemanları mouse almak isteyen engellilere hangi modeli istediklerini sordu, "Çeşitleri görmek istiyoruz" diye yanıt alınca, gülerek "hepsini getirelim" dedi. Ancak getirmedi.

    Bir kahve dükkanında "yardım için basınız" butonu vardı. Çalışanlar ne isterlerse kapıya getirebileceklerini söylediler; ancak içeri girip kahve içmek mümkün değildi. Yine arabayı taşıma teklifinde bulundular.

    Kitap da alamadılar, bankadan para da çekemediler. Cadde üzerindeki hiçbir mekana kaldırım olduğu için giremediler.

    Normalde kanunlara göre mekanların engellilere uygun olması gerekiyor. Mekanlarda asansör olması, engelli tuvaleti olması ayrıca mekandaki düzenlemede de masaların, sandalyelerin konumunun engellilere uygun olması lazım.

    Kanun uygulanmıyor

    ,20130523-19050903.jpg

    Hatırlanacağı gibi Adalet ve Kalkınma Partisi (AKP) 2005'te ilk kez bir engelliler kanunuçıkararak belediyelere her yerin erişilebilir hale getirilmesi için yedi yıl süre verildi.

    Kanunun çıktığı günden itibaren belediyelerin yapacakları yeni kaldırım, yaya yolları, geçitler ve resmi binaların tüm engellilerin rahatça hareket edip başkalarından yardım almadan kullanabileceği gibi tasarlanması bildirildi.

    Temmuz 2012'de kanunun süresinin dolmasına bir gün kala 1+2 yıl daha uzatıldı. Çünkü gerekli düzenlemeler neredeyse hiçbir yerde yapılmamıştı.

    "Mimar, mühendis, müteahhit, belediyeler sorumlu"

    Engelsiz Hayat Dayanışma Derneği Başkanı Adem Kuyumcu, herkesin erişebileceği mimari yapılar için kanunlar ve Türk Standartları Enstitüsü (TSE) standartları bulunmasına rağmen buna uyulmadığını söyledi.

    "Mimarlar tasarımlarında engelleri yok saymakta, engellerle dolu binalar ve çevresel yapılar tasarlamakta, mühendisler TSE ölçülerine uymamakta, müteahhitler konutları yaparken engellileri ve yaşlıları düşünmemekte, belediyeler de bu kanunlara uymamakta. " (NV)

    Kaynak

  25. gönderildi · Mesajı raporla

    doğru bir tesbit olsada uygulama yine mantıksız her asansörsü eve engelliere uygun demek nekadar uygun düşündürücü...

    http://www.sahibinden.com/ilan/emlak-konut-satilik-beylikduzun-de-akyuz-insaat-tan-haftanin-kelepiri-125000905/detay

    Tabi ki tüm engelliye uygun seçeneğini seçenlerin ilanı uygun olmayacaktır. Ama Engelliye Uygun Diye arama yapıldığında çıkan ilanların çoğu gerçekten uygun olarak çıkmakta şuan bile arama yaptığımda kendime uygun olan ev bulabiliyorum.

    Kendisine uygun ev aramayan için önemsiz bir ayrıntı ama ev arayanlar neler çekiyor anlatamam.

    Ben işe yarayacağını düşündüğüm için emlak sitelerinin en büyükleriyle yazışıyorum hiç olmazsa bir seçenek eklemeleri için görüşüyorum.

    Binalar uygun değil devlet işe yaramaz mimarlar ve mütahitlerin umrunda değil biliyorum. Bu yaptığımız da çözüm elbette değil ama var olan engelsiz binaları bulmamızda yardımı dokunacaktır.