Can Sengul

Prof. Dr. Ayhan Attar Ege'ye konuk olacak 09 Şubat 2016 Salı 09:36 Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi kuruluş yıldönümü dolayısıyla Ankara Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ayhan Attar'ı konuk edecek. Prof. Dr. Attar, Ege Üniversitesi'nde spinal hastalıklarda kök hücre tedavisinin temelleri ve kat ettiği aşamaları paylaşacak. Ayrıca vertebroplasti ve kifoplasti ile ilgili tecrübelerini sunacak. Prof. Dr. Ayhan Attar; Ege Üniversitesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği Prof. Dr. Erdem Tunçbay Konferans Salonu'nda "Omurilik Yaralanmalarında Kök Hücre Tedavisi" konulu bir konferans verecek. Etkinlik 26 Şubat 2016 tarihinde 10.00- 12.30 saatleri arasında yapılacak. PROF. DR. AYHAN ATTAR 1966 yılında Ankara'da doğdu. İlk öğrenimini Diyarbakır Sair Sırrı Hanım İlkokulunda tamamladı. Lise öğrenimini Ankara Atatürk Anadolu Lisesinde bitirdikten sonra girdiği üniversite seçme sınavında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'ni kazandı ve 1984-1990 yılları arasında bu fakültede okudu. 1990 yılında Tıpta Uzmanlık Sınavını kazanarak Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalında Araştırma Görevlisi olarak göreve başladı. 1996 yılında uzmanlık sınavını verdikten sonra Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirurji Anabilim Dalında öğretim görevlisi kadrosuna atandı. Mayıs 1996 tarihinde Avusturya'da Viyana Üniversitesi Nöroşirurji Anabilim Dalı'nda Prof.Dr.Wolfgang Koos'un yanında özellikle spinal cerrahi ile ilgili operasyonlara katıldı. Amerika Birleşik Devletleri, Lousianna Üniversitesinde Prof. Dr. Anil Nanda'yi izledi. Daha sonra Toronto Üniversitesinde Prof.Dr.Charles H.Tator'un yanında Nöroşirurji Kliniğinde Research Fellow kadrosunda görev yaptı. Burada"Spinal kord travması ve sinir Sistemi Rejenerasyonu"üzerinde deneysel çalışmalarda bulundu. Bu çalışma suresinin ilk 4 ayında TÜBİTAK NATO-B2 bursundan yararlandı. Türk Nöroşirurji Derneğinde 2004-2006 yılları arasında TND Sekreteri olarak görev aldı. Uluslararası dergilerde yayınlanan 36, ulusal dergilerde yayınlanan 39 olmak üzere toplam 75 adet bilimsel yayını mevcut. Halen Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroşirürji Anabilim Dalı'nda çalışmalarına devam ediyor.

Avustralyalı bilim insanları, her yıl 15 milyon kişiyi etkileyen ve 3te birini kalıcı olarak sakat bırakan felç vakaları için umut verici bir gelişmeye imza attı: Biyonik omurilik... Melbourne kentinde araştırmalar yapan bilim insanları, her yıl milyonlarca insanı etkileyen felç vakaları için ataç boyutunda, beyin aktivitelerini kaydeden ve düşünce gücüyle iskeleti hareket ettirmeye olanak tanıyan "biyonik omurilik" geliştirdi. Bu stent bazlı elektrot, kan damarının içerisinden geçirilerek beyne yerleştiriliyor ve beynin kol ve bacakları hareket ettirmek için verdiği komutları kayıt altına alıyor. İLK DENEME 2017'DE Felç hastaları için umut olan bu yeni cihaz, 2017 yılında Royal Melbourne Hastanesi'nde bir insan üzerinde ilk kez insan üzerinde denenecek. Nature Biotechnology'de yayınlanan klinik öncesi çalışmalar, açık beyin ameliyatı olmadan, cihazın beynin motor korteksinden gelen sinyalleri yüksek kalitede kaydedebildiğini gösterdi. Beyin zarında, sinir dokusunun dış tabakasında yer alan motor korteksi, kontrol ve istemli hareketlerin yürütülmesiyle ilgili planlamaları gerçekleştiriyor. "BU BİR DEVRİM" Royal Melbourne Hastanesi'nde görev yapan, çalışmanın sahibi Nörolog Dr. Thomas Oxley, bu cihazı bir "devrim" olarak nitelendiriyor. Dünyanın en küçük cihazlarından birini yarattıklarına dikkat çeken Oxley, damar yoluyla beyne yerleştirilen bu cihaz sayesinde açık beyin ameliyatının risklerinin ortadan kalktığına ve işlemin 1 günde sonuçlandırıldığını belirtiyor. (ntv) Orjinal haber video ve resimleri Bu Sitede Benim Yorumum olarak da şunu eklemek istiyorum. Beyininin hareket sinyallerini oluşturan bölümden, omuriliğin c-t bölgesine hareket sinyallerini gönderecek bir iletim kablosu çekilecek ve t bölgesinde o sinyalleri robotik yürüme sistemlerine ileten kablosuz bir verici eklenecek. Yani eskisi gibi bacakları kullanıp yürünemeyecek. Sadece robotik yürüme sistemini kendi bacaklarınız gibi kullanacaksınız.

Hasta bakıcısı sizin seçmiş olduğunuz; evinizde ya da herhangi bir kurumda hastanızın bakımını üstlenerek ona günlük işlerinde yardımcı olan bakım elemanlarıdır. Herhangi bir sebepten ötürü ailenizden birisi yatağa mahkûm kalmış olabilir ya da anneniz babanız artık yaşlılığından ve hastalıklarından ötürü işlerini istedikleri gibi yürütemiyor olabilir. Sizlerde yoğun iş temponuzdan dolayı ya da çocuğunuza bakmak zorunda olduğunuzdan dolayı yatağa mahkûm yakınınıza bakamıyor olabilirsiniz. Böyle durumlarda hasta bakıcıları ve engelli bakıcıları sizin imdadınıza yetişerek, sevdikleriniz için umut olacaklardır. Onlara sizin gösterdiğiniz şefkat, ilgi, sıcaklık ve profesyonellik ile yaklaşan hasta bakıcılar onların tüm ihtiyaçlarını karşılayarak günlerini huzur içerisinde geçirmelerine yardımcı olmaktadırlar. Hasta Bakıcısı ve Engelli Bakıcılarında Bulunması Gereken Özellikler Hasta yakınlarınızı, sevdiklerinizi emanet edeceğiniz kişilerin mutlaka sağlık diploması ya da bu bakımlarla ilgili hizmet almış olması gerekmektedir. Oldukça titizlik ve profesyonellik isteyen bu iş dakik davranmayı da gerektirmektedir. · Her şeyden önce güvenilir olmalıdır ve sizin baktığınız titizlikle, sıcaklıkla yakınınıza bakmalıdır. · Hastanın alması gereken ilaçların takibini yaparak, doktorun söylediği şekilde ve söylediği saatlerde hastaya vermesi gerekmektedir. · Hastanın yatış pozisyonu ayarlayarak hastanın rahat bir biçimde yatmasına olanak sağlamalıdır. Eğer hasta kıyafetlerini kendi başına giyemiyorsa bu hususta ona yardımcı olarak kıyafetlerini giydirmelidir. · Hastanın genel temizlik işlerini yapmasına yardımcı olarak, hasta eğer erkekse; düzenli olarak saç tıraşını ve sakal tıraşını yapmalı, hasta eğer bayansa düzenli olarak temizliğini yapmasına, bakımlarını yapmasına yardımcı olmalıdır. · Engelli bakıcısı hastanın kalmış olduğu odayı düzenli olarak havalandırmalı ve ışık görmesini sağlayarak ferah bir ortam haline getirmelidir. · Yatalak olan hastalarda, eğer hasta tuvaletini yapamıyorsa kullanılan malzemelerden sondayı ve bezi sık sık kontrol etmelidir.

Engellilere Müjde! O Ödemeler Arttı ( TEKERLEKLİ SAND,AKÜLÜ ARABA VS ) 712 izlenme 31 Ocak 2016 Engellilere Müjde! O Ödemeler Arttı Yeni Sut değişiklileriyle artık sevindirici değişiklikler oldu. Akülü tekerlekli sandalye, tekerlekli sandalye ve banyo tuvalet sandalyesi gibi ürünlerin Sgk tarafından geri ödenme rakamları arttı. Yapmanız gerekenler ve ödeme rakamları özetle şöyle; Öncelikle raporunuzu kontrol ediniz, süresi dolmuşmu dolmuşsa yenilemeniz dolmamışsa kullanmanız gereken cihaz ile ilgili ibare şuan sizin ihtiyacınızı görüyormu. Mesela sizin akülü sandalye ihtiyacınız var raporunuzda akülü tekerlekli sandalye kullanabilir yazıyormu gibi.. Raporunuz hazırsa reçetenizi yazdırıyorsunuz heyetteki doktorlara, Daha sonrada bağlı bulunduğunuz İl SGK ya gidiyorsunuz rapor+reçete+kimliğinizle, İlgili memur arkadaşlar evraklarınızı kontrol edip eksiğiniz yoksa reçeteyi kaşeleyip bir takım evraklarla herhangi UBB kayıtlı ürün satmaya yetkili bir medikal firmasına yönlendiriyor sizi.Unutmayın aldığınız üründe UBB kayıtlı ürün olacak.. Daha sonrada siz reçetede yazılı ihtiyacınız olan ürünü bizin firmamız gibi Engelli ürünleri satış mağazasından kendinize uygun bir ürün alıp ödemesini yapıyorsunuz.. Siz dosyayı geri il sgk ya teslim edip 20-30 gün içinde SGK nın aldığınız ürünle ilgili geri ödeme rakamını iade alıyorsunuz. Gelelim yeni SUT la Sosyal Güvenlik Kurumunun yayınlamış olduğu Sağlık Uygulama Tebliğinde hangi şartlarda akülü tekerlekli sandalye, manuel tekerlekli sandalye vb. alınabileceği ve alacak olan engelli kişiler için yapılan ödeme rakamlarına; ANTİDEKÜBİT OTURMA SİSTEMİ SUT Kodu: 100075 Süre: 2 yıl Özellikler: duyu kaybı olan ve uzun süre oturan hastalarda dekübit yaralarının oluşmasını önleyen kuru hava dolaşımlı, hücreli ya da jel oturma sistemli Ödenecek Miktar: 1.000,00 TL ************************************************************************************************************************************************************************************ Tanımı: STANDART AKÜLÜ TEKERLEKLİ SANDALYE SUT Kodu: OP1345 Süre: 5 yıl Özellikler: elektronik kumandalı, kapalı devre sistemiyle yokuş aşağı bile hızı ve yönü ayarlanabilir, elektronik akü şarj cihazlı, en az 24 ah 12 v 2 adet aküsü olan, suya dirençli, kolllukları ve ayaklıkları çıkabilen, 12 derecelik eğimi güvenli olarak çıkabilen, şasesi kalın çelikten üretilmiş, 100 kg a kadar hasta taşıma özelliğine sahip, ağırlığı 60-100 kg arasında olan, iç mekanlar için uygun olan, saatte max 6 km/h hız yapabilen, Ödenecek Miktar: 2.500,00 TL Hangi hallerde ödeneceği: "1) Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumunun yanında; a) El, ön kol ve kolun tek taraflı fonksiyonuna mani olan haller veya, b) Kalp yetmezliği veya koroner arter hastalıkları veya, c) Kronik obstrüktif akciğer hastalıkları; 2)Yukarda sayılan hastalıklar gibi tekerlekli sandalyeyi hareket ettirememesi yada hareket ettirmesi halinde kişinin sağlığının tehlikeye gireceği durumlarda, bu durumlarının Ortopedi ve Travmatoloji, Beyin Cerrahisi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Erişkin veya Çocuk Nöroloji uzman hekimlerinden birinin ve kalp yetmezliği veya koroner arter hastalıkları varsa ayrıca Kardiyoloji uzmanı, adı geçen branşta hekim yoksa Dahiliye uzmanı; kronik obstrüktif akciğer hastalıkları varsa ayrıca Göğüs Hastalıkları uzmanı, adı geçen branşta hekim yoksa Dahiliye uzmanının yer aldığı; mental fonksiyonlar yönünden akülü tekerlekli sandalye kullanıp kullanamayacağı hususunun ayrıca belirtildiği; psikiyatri uzman hekiminin de yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla akülü tekerlekli sandalye Kurumca bedelleri karşılanır. 3)Trafik tescili zorunlu olan ve kullanımı için H sınıfı sürücü belgesi gerektiren motorlu malul arabalarının Kurumca bedelleri karşılanmaz. Ancak, SUT’un yürürlük tarihinden önce Kurumca temin edilmiş motorlu malul arabalarının bakım ve onarım işlemleri SUT hükümleri doğrultusunda yürütülür. 4) İlgili firma tarafından en az 2 (iki) yıl garanti, 10 (on) yıl yedek parça bulunurluk garantisi ve teknik destek taahhütnamesi verilmiş olmalıdır. 5) 16 yaşın üzeri hastalara temin edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır. Ayrıca 11-16 (16 yaş dahil) yaş arası hastalarda da ev, okul gibi kapalı alanlarda kullanım için yukarıdaki kriterleri sağlık kurulu raporu ile belgelendirmeleri halinde bir defaya mahsus olmak üzere pediatrik akülü tekerlekli sandalye bedeli standart akülü tekerlekli sandalye bedeli üzerinden Kurumca karşılanır." Tanımı: AKTİF TEKERLEKLİ SANDALYE SUT Kodu: 100072 Süre: 5 yıl Özellikler: alüminyum alaşımları, titanyum ve karbon kompozitden üretilen, oturma derinliği, oturma genişliği, sırt yüksekliği ve bacak uzunluğu gibi ölçülere göre kullanıcının ihtiyacı olan aksesuarlarda ilave edilerek üretilmiş, iç ve dış ortamda kullanılabilen, lastiklere 6-8 bar hava basılarak hastanın çok hızlı ve kolay hareket etmesini sağlayabilen,7-12 kg arasında ağırlığı olan, Ödenecek Miktar: 2.250,00 TL ************************************************************************************************************************************************************************************ Tanımı: STANDART MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE SUT Kodu: OP1342 Süre: 5 yıl Özellikler: kollukları çıkabilir, ayaklıkları çıkabilir, katlanabilir, çelik şaseli, 16-22 kg arasında ağırlığı olan, farklı oturma ebatları olan, Ödenecek Miktar: 500,00 TL Hangi hallerde ödeneceği: Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumu olduğu ortopedi ve travmatoloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nöroloji uzman hekimlerinden birinin yer aldığı sağlık kurulu raporu ile belgelenenlere, bu hekimlerce reçete edilmesi halinde Kurumca bedeli karşılanır. ********************************************************************************************************************************************************************************** Tanımı: HAFİF MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE SUT Kodu: OP1343 Süre: 5 yıl Özellikler: alüminyum alaşımları, titanyum ve karbon kompozitden üretilmiş 11-15 kg ağırlığına sahip, baş ve ayak desteği gibi aksesuarlar eklenebilen arka tekerlekleri çıkarılarak katlanabilen, iç ve dış mekanlarda kullanılanabilen Ödenecek Miktar: 1.200,00 TL Hangi hallerde ödeneceği: Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumu olduğu, ayrıca engellilik durumu nedeniyle hafif manuel tekerlekli sandalyeye gereksiniminin bulunduğu ve engellilik durumunun sürekli olduğunun, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi yanında, ortopedi ve travmatoloji veya beyin cerrahisi, veya nöroloji uzman hekimlerinden oluşan sağlık kurulu raporu ile belgelenenlere, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde Kurumca bedeli karşılanır. ************************************************************************************************************************************************************************************ Tanımı: PEDİATRİK TEKERLEKLİ SANDALYE SUT Kodu: OP1344 Süre: 5 yıl Özellikler: alüminyum alaşımları, titanyum ve karbon kompozitden üretilen, oturma genişliği 26-38 cm seçilebilen, çocuk hastanın ihyiyaçlarına göre aksesuarlar eklenebilen, ağırlığı 9-12 kg arasında olan,okulda kullanılabilmesi için masa eklenebilen Ödenecek Miktar: 1.200,00 TL Hangi hallerde ödeneceği: Ayakta durmak ve/veya yürümek için alt ekstremitelerini kullanamayacak hastalığı veya engellilik durumu olduğu, ayrıca engellilik durumu nedeniyle pediatrik tekerlekli sandalyeye gereksiniminin bulunduğu ve engellilik durumunun sürekli olduğunun, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimi yanında, ortopedi ve travmatoloji veya beyin cerrahisi, veya nöroloji uzman hekimlerinden oluşan sağlık kurulu raporu ile belgelenenlere, fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde 5-15 yaş arası hastalarda Kurumca bedeli karşılanır. *********************************************************************************************************************************************************************************** Tanımı: BANYO TUVALET SANDALYESİ SUT Kodu: 100073 Süre: 5 yıl Özellikler: banyo yapmaya elverişli, şase üzeri elektro statik boya kaplı, su sabun şampuan vs. etkilenmeyen, oturma zemini dekübiti önlemek için yumuşak olan, altında doldurma boşaltma kovası olan gerektiğinde kova yerine klozet kullanımı için arka tekerlekler 20-24 inç aralığında olan, Ödenecek Miktar: 750,00 TL

KOSGEB desteğiyle iş kurmak isteyenlere ipuçları Hükümet, KOSGEB hibe miktarını 50 bin TL'ye, faizsiz kredi miktarını da 100 bin TL'ye çıkardı. KOSGEB Hizmet Müdürü Özay Cebeci, hibe ve kredi almanın püf noktalarını anlattı. Özay Cebeci, "AR-GE, inovasyon kabiliyeti olan, farklılık üreten girişimcileri desteklemek istiyoruz. İş planına hakim olmayanı reddediyoruz" dedi. Hükümetin son düzenlemelerle KOSGEB hibe miktarını 50 bin TL'ye, kredi miktarını da 100 bin TL'ye çıkarması iş kurma arefesindeki gençlere bayram ettirdi. Kurs sonrası şirketini kuran gençler KOSGEB'in hibe ve kredi destekleriyle işlerini rayına oturturken KOSGEB İkitelli Hizmet Müdürü Özay Cebeci, hibe ve kredi almanın püf noktalarını anlattı. 70 saat dersle sertifika Özay Cebeci, KOSGEB desteklerinden faydalanmak isteyenlerin önce 70 saatlik 'Girişimcilik Dersleri'ne katılması ve ardından şirketlerini kurarak mülakata girmeleri gerektiğinikaydetti. 'BİZE BUNLARLA GELİN!' Cebeci, onlarca sektörden yüzlerce iş alanında iş yapacak girişimcileri desteklediklerine işaret ederek girişimcilerin farkındalık oluşturmasını önemsediklerini söyledi. "E-ticaret sitesi kuranlar, restoranlar, büfeler, çay bahçeleri gibi yüzlerce alandan iş yapacak girişimcileri destekliyoruz" diyen Cebeci, "Biz daha çok üretim yapan, tasarım yapabilen girişimcileri desteklemek istiyoruz. AR-GE, inovasyon kabiliyeti olan, farklılık üreten girişimcileri desteklemek istiyoruz. Farklılıkla gelinmesi bizim tercih sebebimiz olur. Pratikte her sektörden geliyor. kosgeb.gov.tr'den desteklenen sektörler bölümünden hangi sektörlerin desteklendiğini görülebilir" dedi. 'AMAN BUNLARLA GELMEYİN!' Girişimcilere destek olmaktan mutluluk duyduklarını kaydeden KOSGEB İkitelli Hizmet Müdürü Özay Cebeci, desteklemedikleri sektörlerle alakalı sorumuza ise şu cevabı verdi: "Bakanlar Kurulu'nun belirlediği 'Desteklenen sektörler' var. Mesela, eğitim sektörü desteklenmiyor; bizden dershane için, okul için hibe alamazsınız. Tarımhayvancılık, sigorta-finans kurumları destek dışında. Halı sahaya, internet cafeye destek vermiyoruz." REDDEDİLEBİLİRSİNİZ ÖZAY Cebeci, desteklemedikleri sektörlerle alakalı sorumuza ise şu cevabı verdi: "Bakanlar Kurulu'nun belirlediği 'Desteklenen sektörler' var. Mesela, eğitim sektörü desteklenmiyor; bizden dershane için, okul için hibe alamazsınız. Tarım-hayvancılık, sigorta-finans kurumları destek dışında... Mali müşavirlik-hukuk büroları kapsam dışında... Halı sahaya, internet cafeye destek vermiyoruz." Apple'a rakip şirketler çıkaracağız! Özay Cebeci, KOSGEB kredilerinin büyük bir açığı doldurduğunu belirterek "Bundan belki 10 yıl sonra, KOSGEB'in destekleriyle kurulmuş şirketleri, KOSGEB'in cesaret verdiği dünyaca ünlü isimleri göreceğimize inanıyorum" dedi. "Türkiye, ülke olarak girişimci bir ülkedir. Girişimciliği yüksek bir ülkeyiz. 2010 yılından beri girişimcileri destekliyoruz" diyen Cebeci, "Bunun sinyallerini alıyoruz. Apple'a rakip olacak arkadaşlar var. Bizi sürekli arayıp rapor veren, bizim de kendilerini sürekli takip ettiğimiz önemli girişimciler var. Bu tür girişimcilerin yok olmasını önlemek gerekiyor. Dünya çapında çalışacak girişimcilerin özenle seçilip desteklenmesi gerekiyor. Apple dediğiniz şirketin bütçesi onlarca ülkeden fazla bütçesi olan bir firma... Samsung dediğiniz zaman ülkelerle boy ölçüşüyor. Ülke gibi firmalar var. Neden Türkiye'den çıkmasın? KOSGEB'in destekleriyle ortaya çıkan meyveler ileride daha iyi anlaşılacak. Bu açıdan milli bir meseleye el atmış oluyoruz. Ekonomik olarak güçlü iseniz sözünüz dinleniyor" diye konuştu. İŞTE DESTEKLENEN SEKTÖRLER... *Gıda ürünlerinin imalatı * İçeceklerin imalatı *Giyim eşyalarının imalatı *Kağıt ve kağıt ürünlerinin imalatı * Kimyasalların ve kimyasal ürünlerin imalatı *Ana metal sanayii * Bilgisayarların, elektronik ve optik ürünlerin imalatı *Makine ve ekipmanların kurulumu ve onarımı *Suyun toplanması, arıtılması ve dağıtılması * Bina inşaatı * Özel inşaat faaliyetleri * Toptan ve perakende ticaret * Konaklama * Bilgisayar programlama, danışmanlık ve ilgili faaliyetler *Bilimsel araştırma ve geliştirme faaliyetleri * Seyahat acentesi, tur operatörü ve diğer rezervasyon hizmetleri ile ilgili faaliyetler *Büro yönetimi, büro desteği ve iş destek faaliyetleri... 4 ADIMDA HİBE VE KREDİ NASIL ALINIR? 1 İş kurmak isteyen girişimci, KOSGEB Uygulamalı Girişimcilik Eğitimi'ne kaydolup 70 saatlik ders alıyor. 2 Kursu tamamlayan girişimci, bir yandan şirketinin kurulum işlemlerini tamamlarken diğer yandan da İş planı hazırlıyor. 3 Ardından, 3 uzmandan oluşan KOSGEB jürisi karşısında iş planını anlatıyor. 4 Girişimci, jüriden 'olur' alması halinde 50 bin TL'lik hibe ve 100 bin TL'lik kredi almaya hak kazanıyor. (50 bin TL'lik hibenin 2 bin TL'si kuruluş giderleri için, 18 bin TL'si 2 yıllık süre içinde alacağı makine, teçhizat, ofis donanımı; 30 bin TL'sini d kira ve eleman giderleri için veriliyor. BAŞVURUDAN ÖNCE BUNLARA DİKKAT! 1.KOSGEB hibe ve kredilerinden yararlanmak için hali hazırda her hangi bir işletme sahibi, yahut başka bir şirkette ortaklığınız olmaması gerekiyor. 2. Bu desteklerden yararlanmak için son 1 yıl içerisinde her hangi bir şirket açılış-kapanışı yapmamanız gerekiyor. KOSGEB uzmanları yakın zamanlı hareketlilikleri inceliyor. 3. Ayrıca girişimcinin Bağ-Kur primlerini kendi kuracağı işletmesi üzerinden yatırması gerekiyor. Yani hem bu desteklerden yararlanıp hem de başka bir şirkette işçi olarak görünmeniz mümkün değil.

Mevcut yasa hükümleri doğrultusunda Engelli Sağlık Kurulu Raporu, engelli bireylerin çeşitli hak ve hizmetlerden yararlanabilmesi için, kamu kurum ve kuruluşlarınca talep edilen temel belgedir. Dolayısıyla kişinin sakatlık oranını gösteren sağlık kurulu raporunun olması şart. Tabii, bu o kadar da kolay olmuyor. İşte yapmanız gerekenler: - Engelli raporu almaya gitmeden önce lütfen haklarınızı öğrenin. Daha sonra “Şu ibareyi de ekletseydim, keşke bunlardan haberim olsaydı vs.” dememek için bunu yapmanız gerekiyor. Lütfen öncelikle haklarınızı öğrenin. - Gideceğiniz hastane hakkında ön araştırma yapın. Sağlık kurulunun olduğu yeri, asansör olup olmadığını, kullanılır durumda özürlü tuvaletinin olup olmadığını vb. fiziksel koşulları hakkında bilginiz olsun. En önemlisi de hastanede rapor için koştururken karşılaşabileceğiniz sıkıntıları öğrenin. Yaşadığınız sıkıntılar varsa sorumlularını yetkili mercilere şikâyet ederek diğer arkadaşlarınızın karşılaştığı sorunları azaltırsınız. Şikayet için asla tereddüt etmeyin. - Raporunuzu istihdam için kullanmak istiyorsanız lütfen “çalıştırılamayacağı alanlar” kısmının doldurulmasını ve istihdam açısından değerlendirilmesini sağlayın. Çalıştırılamayacağı alanların doldurulması her açıdan sizin lehinizedir. Çalıştırılamayacağınız alanlarda istihdam edilmez ve olası sorunları en aza indirmiş olursunuz. - Engelli maaşı almak için ayrı bir rapora gerek yok. Raporunuzda yüzde 40 ve üstü engel oranının olması yeterlidir. Ayrı bir ibareye gerek yok. - Raporunuzu evde bakım aylığı için kullanmak istiyorsanız “ağır engelli” kısmının “evet” olması ve sakatlık oranının en az yüzde 50 olması gerekiyor. Ancak her kurumun yeniden rapor istediği malum... Örneğin raporunuzda “Engelli aracı alabilir” diye bir ibare yoksa ne yapacaksınız? Yeniden bir rapor peşine düşüp aynı sıkıntıları mı yaşayacaksınız? Tabii ki hayır! İster kişisel, ister bir kurum sevkiyle gidin, rapor alacağınız hastanenin başhekimliğine şu dilekçeyi verin: Hastane Başhekimliği’ne… 10 Mart 2013’te Resmî Gazete'de yayınlanarak yürürlüğe giren Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Engellilere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik’in engelli sağlık kurulu raporunun doldurulmasını düzenleyen 9. maddenin 4. fıkrası, raporun kullanım amacı bölümüne; bireyin yararlanmak istediği hak ve hizmetlere ilişkin talepleri belirtilir. Engelli sağlık kurulu raporunun tasdiki ve verilişini düzenleyen 14. Madde'nin 2. fıkrası ise "Engelli sağlık kurulu raporunun bir nüshası ilgili kişiye verilir. İlgilinin talebi üzerine hazırlanmış olan özürlü sağlık kurulu raporlarından; engellinin yararlanabileceği hakları sayısınca veya talep ettiği sayıda çoğaltılarak imza edilir, onaylanır ve mühürlenerek ilgiliye verilir" talimatını vermektedir. Bu hükümler çerçevesinde, “sakat statüsünde çalışıp çalışamayacağıma ve hangi işlerde çalışamayacağıma, sakatlık vergi indiriminden, 2022 sayılı Kanun’dan ve evde bakım hizmetinden yararlanıp yararlanamayacağıma, engelli aracı alıp alamayacağıma, vb.” ibarelerin eksiksiz doldurularak, beş nüsha halinde tarafıma sağlık kurulu raporu verilmesini arz ederim. Cemalettin GÜRSOY

Engelli ilanları sayfasına yazabilirsiniz.

Merhaba Özgür, Öncelilkle geçmiş olsun. Babanda ki gelişmeler oldukça güzel, bası yarasına ve idrar yolu enfeksiyonlarına dikkat edin. Fizik tedaviyi bırakmayın. Sizin yapacağınız egzersizlerden çok babanın yapacağı aktif egzersizleri yapın. Hayattan koparmayın, eve kapanmasına engel olun. Sosyal kalarak fizik tedavisine devam ettirin. Alternatif tıp adı altında 'gerçek DOKTOR' olmayan kimseye tedavi ettirmeyin. 2-3 yıl içinde omuriliğin aldığı zedelenmeye göre hızla iyileşecektir.

Sgk'nın normal prosedürü siz malzemelerin parasını ödeyerek alırsınız. Faturası ve diğer bir sürü belgeyi Sgk'ya teslim edersiniz. Sgk'da paranızı 2 ay sonra hesabınıza yatırır. Medikal firmaları da sizin uğraşmamamız için sizden sadece sonda ücretini kendileri çekebilmek için vekaletname alır. Verdiğiniz vekaletname ile sadece sonda ödemesi çekilebileceği için herhangi bir sorun yaratmaz. Masrafları da firmalar karşılar. Tüm firmalar aynı şekilde çalışıyor

Aramıza hoşgeldin Tubam9 Çok geçmiş olsun, Omurilik felcinde hiç kimsenin hasarı-durumu kimseye benzemez. Alınan hasara göre yürüyenler de var yürüyemeyenler de var. Tıp çok ilerledi, bir çok ülke de başarılı çalışmalar yapılıyor. Kanıtlanmış bir tedavi yöntemi çıkana kadar, Fizik tedavi ve rehabilitasyon ile kendimizi geliştirip ilerleyebildiğimiz kadar ilerlememiz gerekiyor. Sosyal hayattan kopmadan

Aslında okuyabileceğimiz çok bölüm var. Ama kendi engellimiz haricinde, önümüzde ki engeller yüzünden ince eleyip sık dokumak zorunda kalıyoruz. Genelde de masa başı tabir edebilecek meslek gruplarına yöneliyoruz. Ben liseyi bitirdiğim yaz trafik kazası geçirmiş. Yoğun bakımdan çıktıktan sonra makina bölümünü kazandığımı öğrendim. Tabi ki gidemedim. 5-6 sene uzaktan eğitimden işletme bölümünü okuyacaktım ama gitmedim kaldı öyle daha da okumam sanırım

Uğur aramıza hoşgeldin, Zedelenen omurga seviyen aşağıda olduğu için etkilenen kısımda aşağıda kalmış. Omurilik felcinde aslında kimse kimseye benzemez yani herkesin aldığı zedelenmeye göre değişiyor. Senin ilerlemen çok güzel, genel olarak iyileşmeler 2 yıl sürüyor ondan sonra çok bir gelişme olmuyor. Onun için 2 yıl yoğun fizik önemli, tabi fizik yapacağım diye sosyal hayattan kopmayacaksın. Zaten senin yöntemlerin başarılı olmuş : ) Alternatif tıp adı altında üfürükçülere gitmeden böyle devam ilerleye bildiğin kadar ilerle Allah şifa versin

BASI YARALARINI ÖNLEMEK Bası yarası genellikle hiç hareket etmeden uzun süre aynı pozisyonda oturmaktan ve ya yatmaktan dolayı oluşur. Normalde, eğer uzun süre aynı pozisyonda oturur ya da yatarsak, kendimizi rahatsız hissetmeye başlarız ve pozisyonumuzu değiştirir ya da hareket ederiz. Omurilik felçlileri aynı pozisyonda uzun süre aynı pozisyonda bulunduklarını hissetmeyebilir ve bunu değiştirmeyebilirler. Bası yarası sadece bir kaç saat içinde oluşabilir. Cildin renk değiştirmesiyle kendini beli eder. O bölgedeki cilt normalde olduğundan daha koyu bir renk alır. Eğer hemen tedavi edilmezse birkaç gün içinde ciddi bir yaraya dönüşebilir, daha da uzun zaman geçerse ciltte bir deliğe dönüşebilir, ve bu da iyileşmesi aylarca sürebilecek ve hatta cerrahi müdahale gerektirebilecek ölümcül bir yaraya dönüşebilir. Bası yaraları vücudun ağırlığını taşıyan ve kemiklerin hemen cildin altında yer aldığı bölgelerde oluşur. Riskli bölgeler kişinin oturması ( kalça bölgesi), sırt üstü , yüz üstü, sağ ve ya sol tarafına yatmasına göre değişir. Bası yaralarına sebebiyet verebilecek diğer sebepler şunlar olabilir; Vücudu sıkı saran, vücuda yapışan giysiler giymek Yemek pişirirken ve ya yerken kucağa sıcak tencere ve ya tabak koymak Kırışık çarşaf üzerinde ve ya pürüzlü bir yüzeyde oturmak ya da yatmak Haşereler tarafından ısırılmak Isıya çok yakın bir yerde oturmak ya da üzerine sıcak su dökmek BASI YARALARINI OLUŞMADAN ÖNLEMEK Cildin herhangi bir yeri baskı altında kaldığında, o kısım koyu bir renk alır ve bu baskı unsuru ortadan kalktığında da bu koyu renk 2-3 dakika içerisinde kaybolur. Eğer bu koyu renk 5 dakika geçmesine rağmen kaybolmamışsa, cilt çok uzun zamanlı ve şiddetli bir baskıya maruz kalmış demektir. Bu koyu renkli bölge dokunulduğunda da sıcaktır. Bu esnada, pozisyon değiştirilerek bası yarası oluşmasına meyilli olan bu bölge tamamen iyileştirilebilir. Cilt tekrar eski normal rengine dönüşene kadar bu kısım her türlü baskıdan korunmalıdır. Bası yaralarını önlemek ; Bası yaralarını önlemenin en iyi yolu sık sık hareket etmektir. Kişi aynı pozisyonda uzun zaman oturmamalı ve ya yatmamalıdır. a) Yatan kişilerde, Eğer kişi yatıyorsa, pozisyonunu sırt üstü, yüz üstü, sağa dönük, sola dönük olacak şekilde her 2 saatte bir değiştirmelidir. Döşeği sıkı dokunmuş olmalı fakat ne fazla yumuşak ne de sert olamamalıdır. Kalın sünger bir döşek idealdir. Omurilik zedelenmesinin ilk aylarında vücudun kemikli bölgelerini korumak için yastık, pedler, katlanmış havlular ve battaniyeler koyulmalıdır. Böylece “kemikli kısımlar” yastık, ped, battaniye arasında kalarak bası yaraları oluşma riskini azaltır. Kişi oturmaya ve hareket etmeye başladığında bunlara gerek yoktur. Yatağının başında ve ya ayak ucunda bulunacak bir destek ( demir ve ya tahtadan) kişinin dönmesini kolaylaştırır. Yatakta düzgün ütülenmiş kırışıksız çarşaf kullanılmalı, çarşaf ıslandığında ya da kirlendiğinde hemen değiştirilmelidir, kirli ve kırışık çarşaflar bası yaralarına sebep olur. B) Sandalyede Oturanlarda; Omurilik felçlisi kişiler sıkı dokunmuş, sünger bir döşeği olan sandalyelere oturmalıdırlar. Bu tür döşekler bası yaralarını engellemede yardımcı olur. Direk olarak tekerlekli sandalyenin kanvas, metal, ve ya sert tahta oturağına oturmak bası yaralarına sebebiyet verebilir. Eğer kullanılan döşek, oturulan kısımda cilt renginin değişmesine sebep oluyorsa hemen değiştirilmelidir. Tekerlekli Sandalyede Bası Yaralarını Önleme Teknikleri; Tekerlekli sandalyeyi arkaya doğru yatırınız. Kolları ve sırtı öne doğru eğme egzersizi yapınız. Tekerlekli sandalyede bir taraftan diğer tarafa dönme egzersizini yapınız. Kollarınızla tekerleklere tutunarak kalçanızı sandalyenin döşeğinden kaldırınız. Bası yaralarının günlük kontrolü; Cildinizde bası yarası oluşmaya elverişli bir bölge olup olmadığının tespiti için her gün, sabah ve akşam olmak üzere en az günde iki kez, vücudunuzun göremeyeceğiniz kısımlarını bir aynanın yardımı ile kontrol ediniz. Eğer vücudunuzun herhangi bir yerinde “koyu renk almış” bir bölge görürseniz, o bölge üzerinde baskı yaratmayacak bir pozisyon alınız. EĞER BASI YARASI OLUŞMUŞSA NE YAPMALI? Kişi bası yarası oluşmaya başlamış olan bölgenin üzerine iki gün hic bir baskı gelmeyecek şekilde oturmalı ve ya yatmalıdır. Eğer 2. günün sonunda hala geçmemişse, mutlaka bir doktora gidilmelidir. Bası yaralarını önlemek için diğer tedbirler; Tekerlekli sandalyede doğru şekilde oturulmalıdır. Vücut her gün düzenli olarak yıkanmalıdır. Yıkandıktan sonra vücut yumuşak bir şekilde kurulanmalıdır. Giysiler kirlendiği ya da ıslandığı anda değiştirilmelidir. Sağlıklı beslenilmeli ve çok zayıf ya da şişman olmaktan kaçınılmalıdır. Bol ve sağlıklı giysiler giyilmelidir. Tekerlekli sandalyede mutlaka ayakkabı ve ya terlik giyilmelidir Isıya yakın yerlerde bulunulmamalı ve sıcak içecek ya da yiyecek taşırken çok dikkatli olunmalıdır. Talk pudrası kesinlikle kullanılmamalıdır; bu cildin doğal yağlarını emerek cildi kurutur. Tekerlekli sandalyede dolaşırken ve ya hareket ederken felçli bacakları ve ya kolları herhangi bir yere çarpmamalıdır. Kırışık çarşaf üzerinde yatılmamalıdır

Merhaba Gamze Geçmiş olsun. Bu operasyonu Ankara İbni Sina Üniversitesinde yapıyorlar. Fakat şuan halen deneme ve geliştirme aşamasındalar. %100 bir sonuç alınmadı. Yurt dışından başka bir haber geldi: http://www.omurilikfelclileri.com/topic/12879-felcli-adam-koek-hucre-nakliyle-yurudu/ Sağlık bakanlığı izin verirse bu haberde ki çalışma da Türkiye de çalışılacakmış. Şuan kök için beklemek lazım.

Felçli adam kök hücre nakliyle yürüdü! 2010 yılında uğradığı bıçaklı saldırıda omurilik sinirleri kesilince felç olan Derek Fidyka, dünyada ilk kez denenen yöntemin ardından yeniden ayağa kalktı. 2010 yılında uğradığı bıçaklı saldırıda omurilik sinirleri kesilince felç olan 40 yaşındaki Derek Fidyka, dünyada ilk kez denenen yöntemin ardından yeniden ayağa kalktı. Polonya’da İngiliz bilim insanlarının katkısıyla yapılan nakil ameliyatının ardından 2 yıldır tüm fizyoterapi çalışmalarına rağmen yerinden kıpırmayamayan Fidyka, bacaklarına dik tutan bir destek yardımıyla yürümeye başladı. Bilim insalarına göre kokudan sorumlu bölgeden alınan kök hücreler, hasar görerek birbirinden kopan sinir hücrelerini kendilerini yenileyip birleşmeleri yönünde uyardı. Proje ve hastanın iyileşme süreci BBC One’ın Panaroma adlı programında tanıtıldı. Fidyka, yeniden yürüyebiliyor olmasını “İnanılmaz bir duygu” diye tanımlıyor. “Vücudunuzun neredeyse yarısını hissedemediğiniz zaman , çaresizsiniz.O yarıyı tekrar hissetmeye başlamak ise yeniden doğmak gibi bir şey” diyor. İNSANIN AYDA YÜRÜMESİNDEN DAHA ETKİLEYİCİ! Projenin Britanya ayağındaki ekibinin başkanı University College London’dan Prof. Geoff Raisman. Raisman, Fidyka’nın yürümesini “İnsanın Ay’da yürümesinden bile daha önemli bir gelişme” olarak nitelendirdi. Fidyka, insanların burnunda koku almada uzmanlaşmış hücrelerin bulunduğu bölgeden alınan kök hücreler sayesinde (OECs) yeniden ayağa kalktı. OPERASYON NASIL YÜRÜTÜLDÜ? OECs hücreleri, koku alma sistemimizdeki sinir hücrelerinin “sürekli yenilenmesini” sağlayan anahtar hücreler. Operasyonların ilkinde önce cerrahlar önce Fidyka’nın burnundaki bu bölgeden hücre kültürü alıp laboratuvarda çoğalttı. 2 hafta sonra çoğaltılan hücreler, Fidyka’nın bıçaklı saldırıda zedelenmiş bölgesinin altına ve üstüne yerleştirildi. Önce sadece 500 bin hücre ile başlandı. Omiriliğin zedelendiği bölgenin altına ve üstüne bu yolla 100 mikroenjeksiyon yapıldı. Ardından hastanın bileğinden alınan ince sinir hücreleri, omiriliğin hasar görmüş 8 mm kısmı boyunca döşendi. 2 YIL SONRA… Tedavi öncesinde Fidyka, 2 yıldır felçliydi ve Polonya’nın Wroclaw kentinde haftada 5 gün, günde 5 saat süren detaylı fizyoterapi seanslarına rağmen hiçbir ilerleme gösterememişti. Fidyka, kök hücre haklinin 3 ay ardından sol bacağının giderek kaslanmaya başladığını fark etti. Naklin 6’ncı ayağında ise tutunarak ve ayağını sabit tutacak desteklerin yardımıyla ayaklandı. Naklin 2 yıl ardından şimdi tutunarak yürüyor. İdrar kesesi hassasiyeti ve cinsel fonksiyonlarla ilgili sorunlarında da düzelme görüldü. Bilim insanlarına göre nakledilen OECs hücreleri, Fidyka’nın omuriliğinin zedelendiği bölgenin üstünde ve altında yer alan omurilik hücrelerini aktive etti, yeniden çoğalmaya başlayan sinir hücreleri, hastanın ayak bileğinden alınarak yaralı bölgeye yerleştirilmiş olan hücreleri köprü gibi kullanarak birbirine uzandı ve yeniden birleşti. KOKU ALMAKTA MUCİZEVİ OLAN NE? Koku almamızı sağlayan kompleks ağdaki sinirler, insanın yetişkinlik hayatı boyunca da kendini yenileyen yegane sinir hücreleri. Son projede bilim insanları, bu yeteneği, omurilikteki sinir hücrelerini uyarmak için kullandı. Koku aldığımızda, havada bulunan koku molekülleri burnumuzdaki sinir hücrelerine çarpar. Bu karşılaşmanın etkileri, burun boşluğumuzun en gerisinde, beynimizin hemen dibinde yer alan koku merkezine gönderilir. Bu sırada tahrip olan sinir hücreleri, OECS hücrelerinin yolladığı uyarımlar aracılığıyla kendilerini yeniler. UMUT TACİRLİĞİ YAPILMASIN UYARISI Britanya’da binlerce kişinin omurilik ameliyatını gerçekleştiren Prof Wagih El Masri , “Tam 40 yıldır böyle bir gelişmeyi bekliyordum” diyor. Ancak araştırma ekibindekiler, kimseyi yanlış ümitlere sevk etmek istemediklerini belirtiyor ve yöntemin gerçekten omurilik siniri hücrelerini yenileyip yenilemediğini görmek için “başka hastalarda da aynı sonucun alınmasını gerektiğini” vurguluyorlar. Bu amaçla, yeterli bütçe bulunabilirse Britanya ve Polonya’da 10 kişinin daha aynı yöntemle tedavi edilmesini hedefleniyor. Yöntem gerçekten işe yaradığı kanıtlanabilirse yeryüzündeki 3 milyon felçli hasta için umut olabilecek. BBC

Gerçekten bizim çok güzel bir haber, hastanın iyileşmesi de tüm dikkatleri çekti. Bu yöntem üzerine yoğunlaşırlarsa yaygınlaşır.

Türkiye’de Engellilere Kanunen Verilen Haklar Her sağlıklı insan bir engelli adayıdır. Bu yüzden kanunların engellilere vermiş olduğu hakları hem kendimiz hem de çevremiz için okuyalım ve bilinçlenelim. 3 Mayıs 2013 tarihli resmi gazete uyarınca, daha önceki bazı resmi tanımlarda geçen; özürlü, sakat veya çürük(askere uygun değildir) gibi ibareler yerineengelli ibaresinin kullanılması kanuna bağlanmıştır. Çevresel Mimari Erişim Hakkı Türkiye’de, belediyeler 572 sayılı kanun hükmünde kararname gereğince engellilere uygun düzenlemeleri standartlara uygun olarak yapmak zorundadır. İmar Mevzuatına ulaşılabilirlikle (fiziksel engellerin kaldırılmasıyla) ilgili hükümler eklenmiştir. Buna göre, kaldırımlar, yaya yolları, konutlar ve umumi binalar engellilerin ulaşabilirliğine uygun olarak yapılmak durumundadır. Ulaşım Hakkı Toplu taşımada engellilere bir takım indirimler uygulanmaktadır. Belediyeler ve belediyelerin kurdukları birlik, müessese ve işletmeler otobüs benzeri kara yolu üzerinden yapılan toplu taşıma araçlarında, % 40 oranında engelli olduğunu belgeleyen kişiler üzerinden % 30 indirim uygulamak zorundadır. Demir yolu ulaşımında %40 ve üzeri engellilere % 50, %50 ve üzeri ağır engellilerden iste ücret talep edilmez. Bazı hava yolu şirketleri de, engelli yolculara indirim uygulamaktadır. Engelliler İçin Özel Araçlar Ortopedik engelliler için araç alımlarına getirilebilen yasal kolaylıklar da sağlanmaktadır. Günlük ulaşımda engellinin ulaşım ihtiyacı için ithal edilen araçlardan hiçbir şekilde gümrük vergisi talep edilemez. H sınıfı sürücü belgesine sahip olan engelliler yurt içinden aldıkları özel tertibatlı otomobillerde, katma değer vergisi indiriminden yararlanmakta ve taşıt alım vergisinden muaf tutulmaktadırlar. Ortopedik engellilere otomobil tipi araç alımlarında engel durumuna göre aracı hareket ettirici düzenek yer alan (modifiye edilmiş) kullanıma uygun hale getirilmiş araçlardan Özel Tüketim Vergisi alınmaz. Engellinin Eğitim ve Kültür Hakkı Orta öğretimde, işitme engelli öğrencilermeslek liselerine sınavsız yerleştirilebilmektedir. Yüksek eğitim kurumuna girmeye hak kazanan öğrenciler, valilik bünyesindeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfından, Başbakanlık Bursu ve yardımcı ders araç gereçlerin temini konusunda destek alabilir. Kredi ve Yurtlar Kurumu, %40 ve üzerinde engelli olduğunu belgeleyen öğrencilere öncelik tanır ve harç üzerinden % 50 indirim yapar. Halk Eğitim Merkezlerinde çeşitli mesleki eğitim programı alan, % 40 ve üzeri engellilerden herhangi bir ücret alınmaz. Devlet Tiyatroları, engellilerden ücret talep etmez. Ayrıca engelli tiyatrosu, Kültür Bakanlığından maddi destek almaktadır. Özel tiyatro ve sinemalarda da engelliler için indirim uygulanmaktadır. Yüksek Öğretimde Sağlanılan Haklar 31 Ağustos 2013 tarih ve 28751 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “2013-2014 Eğitim-Öğretim Yılında Yüksek öğretim Kurumlarında Cari Hizmet Maliyetlerine Öğrenci Katkısı Olarak Alınacak Katkı Payları Ve Öğrenim Ücretlerinin Tespitine Dair” Bakanlar Kurulu Kararında “Yüksek öğretim programlarına kayıt veya kayıt yenileme sırasında 1/7/2005 tarihli ve 5378 sayılı Engelliler Hakkında Kanun ve 14/1/2012 tarihli ve 28173 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Engellilik Ölçütü, Sınıflandırması ve Engellilere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik uyarınca engelli olduğuna dair raporu ilgili yüksek öğretim kurumuna sunan öğrencilerin ödemesi gereken öğrenim ücreti tutarlarından, engellilik oranı kadar indirim yapılır.” Açık öğretim ve Uzaktan öğretim programları Anadolu Üniversitesi (AÖF) Anadolu Üniversitesi Senatosu kararı gereğince engelli oranı % 40 ve daha fazla olanöğrenciler bu durumlarını engelli olduğuna dair “Sağlık Kurulu Raporu” ile belgelendirmek kaydıyla “Öğretim Giderini” ödemeyeceklerdir. Atatürk Üniversitesi (AÖF) Açık öğretim Fakültesine kayıt yaptıran öğrencilerden Atatürk Üniversitesi Yönetim Kurulu kararı gereğince engelli oranı % 40 ve daha fazla olan öğrencilerden “Açık öğretim Materyal Ücreti” alınmayacaktır. İletişim Hakkı Özel iletişim vergileri ile ilgili kanunun maddesi gereği engellilerden talep edilmez bu sayede özel hizmet veren firmalar % 50’ye varan indirimler yapabilmektedirler. Türk Telekom, sabit telefonlar için % 40 ve üzeri engelliler için indirimli Sosyal Tarife Paketi uygulamaktadır. Cep telefonu operatör şirketleri de % 40 ve üzeri engelliler için indirimler uygulamaktadır. Sabit internet hatları için de engellilere indirim uygulanmaktadır. İş ve İstihdam ÖMSS (Özürlü Memur Seçme Sınavı) 3 Ekim 2011 tarihli Resmi Gazetede yayımlanan yönetmelik gereği tüm kamu kurum ve kuruluşlarına özürlü memur alımları ÖMSS (Özürlü Memur Seçme Sınavı) ve lise mezunu olamamış adaylar için kura sistemi ile atamalar yapılacaktır. Bunun dışında ÖMSS yönetmeliği ile gelen yenilikler: Sınav 2 yılda bir yapılacak olup, sınavın geçerlilik süresi 2 yıldır. Engelliler için yaş sınırı yoktur. Engellinin alacağı puanla, atama öncesi kurumun belirleyeceği 5 kişiden oluşan bir atama onay komisyonu ile engellinin başvurduğu pozisyona engel durumunun uygun olup olmadığı değerlendirildikten sonra atama onayı olumlu veya olumsuz bir şekilde neticelendirilecektir. Engelli açısından iş kanunu maddeleri İşveren açısından iş kanunu maddeleri İŞ KANUNU :4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”İşverenler, elli veya daha fazla işçi çalıştırdıkları özel sektör iş yerlerinde % 3 özürlü, kamu iş yerlerinde ise % 4 özürlü ve % 2 eski hükümlü işçiyi meslek, beden ve ruhi durumlarına uygun işlerde çalıştırmakla yükümlüdürler. Aynı il sınırları içinde birden fazla iş yeri bulunan işverenin bu kapsamda çalıştırmakla yükümlü olduğu işçi sayısı, toplam işçi sayısına göre hesaplanır..” İŞ KANUNU: 4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”..kontenjan fazlası özürlü çalıştıran, yükümlü olmadıkları halde özürlü çalıştıran işverenlerin bu şekilde çalıştırdıkları her bir özürlü için prime esas kazanç alt sınırı üzerinden hesaplanan sigorta primine ait işveren hisselerinin % 50’si Hazinece karşılanır. Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğuna aykırılık(Madde 101) Bu Kanunun 30. maddesindeki hükümlere aykırı olarak özürlü ve eski hükümlü çalıştırmayan işveren veya işveren vekiline çalıştırmadığı her özürlü ve eski hükümlü ve çalıştırmadığı her ay için 1.700 TL para cezası verilir. Kamu kuruluşları da bu para cezasından hiçbir şekilde muaf tutulamaz. Engellilere Uygulanan Vergi İndirimleri Özel sektörde işçi olarak çalışan engellilere uygulanan vergi indirimleri şu şekildedir: Yıllara Göre 1. Derece %80 ve üzeri 2. Derece %60 ile 79 arası 3. Derece %40 ile 59 arası 2013-2014 800 TL 400 TL 190 TL 2012 770 TL 380 TL 180 TL 2011 700 TL 350 TL 170 TL 2010 680 TL 330 TL 160 TL 2009 670 TL 330 TL 160 TL 2008 600 TL 300 TL 150 TL 2007 570 YTL 280 YTL 140 YTL 2006 530 YTL 265 YTL 133 YTL 2005 480 YTL 240 YTL 120 YTL 2004 440.000.000 220.000.000 110.000.000 2003 360.000.000 180.000.000 90.000.000 Engelli hizmet erbabı ile bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunan hizmet erbabında uygulama: Maliye Bakanlığı Merkez Sağlık Kurulunca tespit edilen çalışma gücü kayıp oranının asgari; olarak hesaplanan sakatlık indirimi, çalışanın ücret matrahından indirilmektedir. Sakatlık indiriminden yararlanacak birden fazla kişinin bulunması halinde, bu rakamlar, her biri için ayrı ayrı belirlenerek, indirim uygulanmasında toplu olarak dikkate alınmaktadır. Kamuda Çalışan Engellilere Uygulanan Vergi İndirimi Emekli Sandığı’na bağlı çalışanlar için yıllık: Birinci derece sakat olanlarda 907 TL İkinci derece sakat olanlarda 453 TL Üçüncü derece sakat olanlarda 226 TL Hizmet erbarının kalkınmada öncelikli yörede bulunulması halinde bu tutarlar sırasıyla: Birinci derece sakat olanlarda 1.209 TL İkinci derece sakat olanlarda 604 TL Üçüncü derece sakat olanlarda 302 TL * Bu tutarlar yukarıda belirtilen hizmet erbabı için yıllık gelir vergisi matrahlarından indirilecek rakamları oluşturmaktadır. Kendi işini kuran engellilere sağlanan kolaylıklar: Normal yörede faaliyette bulunulması halinde: Birinci derece sakat serbest meslek erbabında: 707 TL İkinci derece sakat serbest meslek erbabında: 453 TL Üçüncü derece sakat serbest meslek erbabında: 226 TL Kalkınmada öncelikli yörede faaliyette bulunulması halinde; Birinci derece sakat serbest meslek erbabında:1.209 TL İkinci derece sakat serbest meslek erbabında: 604 TL Üçüncü derece sakat serbest meslek erbabında: 302 TL Kendi işini kuran serbest meslek erbabının, bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunması halinde durumuna göre, yukarıdaki rakamlara ilave olarak ayrıca engelli kişi sayısı kadarhesaplanan miktar, bu mükelleflerin yıllık gelir vergisi matrahından indirim konusu yapılacaktır. Erken ve Malulen Emeklilik Hakkı Çalışabilir durumda olan, engellinin fiziki ve fizyolojik niteliklerine bağlı olarak verilen sağlık raporundaki iş yapabilir % oranına tekabülen, engellinin fiziki iş yapabilme kapasitesinin yanı sıra fizyolojik mukabiliyeti oranında, malulen erken emekli olabilmesi sağlanılmaktadır. Normal şartlarda sağlıklı biri 25 yıllık iş günü sigorta primi yatırırken, engellinin durumuna bağlı olarak en erken 15 yılda malulen emekli olabilmesi söz konusu olmaktadır. Yanlış ödemiş olduğu prim hesabına göre, aldığı emekli maaşı çalışırken aldığının % 60 oranındadır. Hiç çalışmamış, çalışamaz durumdaki engellilere bağlanılan malullük maaşı hakkı, Resmi Gazete’ye göre 200 TL’lik cüzi bir miktardır. Engellinin çalışamadığı süreler için, geçmişe dönük sigorta primi ödeme hakkı talebi, ilgili mevzuatlarda kişi engelli olsun veya olmasın; çalışmasa bile yurt dışında kaldığı süreyi, ana vatanına kesin dönüş yapacağını bildirdiği ve bunu resmileştirdiği zaman yurt dışında kalmış olduğu süreyi (süre sınırlaması olmaksızın) geçmişe dönük prim borçlanması olarak ödeye bilme hakkı ile ilgili mevzuatlarda hazırlanmıştır. Türkiye’deki engellilerinde anayasanın eşitlik ilkesi gereği çalışamadıkları süreler için belli şartlar altında geçmişe dönük prim borçlanma haklarının sağlanması konusunda, ilgili insan hakları dernekleri tarafından kamu davası açılarak bu hakkın kazanılması açısında talepte bulunması gerekmektedir. Bu konuda belli başlı birkaç derneğin, öngörülen kamu davası için ön çalışma yaptığı öngörülmektedir. Engelliler İçin Erken Emeklilik Yıl Gün Şartları Sigorta Primi Ödeme Başlangıç Tarihi 3. derece %40 ile 59 arası 2. derece %60 ile 79 arası 1. derece %80 ve üzeri 05.08.1991 ve daha önce 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1991 ~ 05.08.1994 16 yıl ; 3760 gün 15 yıl 8 ay ; 3680 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1994 ~ 05.08.1997 17 yıl ; 3920 gün 16 yıl 4 ay ; 3760 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1997 ~ 05.08.2000 18 yıl ; 4080 gün 17 yıl ; 3840 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.2000 ~ 05.08.2003 19 yıl ; 4240 gün 17 yıl 8 ay ; 3920 15 yıl ; 3600 gün 05.08.2003 ~ 30.09.2008 20 yıl ; 4400 gün 18 yıl ; 4000 gün 15 yıl ; 3600 gün Sigorta Primi Ödeme Başlangıç Tarihi %40 ile 49 arası %50 ile 59 arası %60 ve üzeri 01.10.2008 ~ 31.12.2008 18 yıl ; 4 bin 100 gün 16 yıl ; 3 bin 700 gün 15 yıl ; 3 bin 700 gün 01.01.2009 ~ 31.12.2009 18 yıl ; 4 bin 200 gün 16 yıl ; 3 bin 800 gün 15 yıl ; 3 bin 800 gün 01.01.2010 ~ 31.12.2010 18 yıl ; 4 bin 300 gün 16 yıl ; 3 bin 900 gün 15 yıl ; 3 bin 900 gün 01.01.2011 ~ 31.12.2011 18 yıl ; 4 bin 400 gün 16 yıl ; 4 bin gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2012 ~ 31.12.2012 18 yıl ; 4 bin 500 gün 16 yıl ; 4 bin 100 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2013 ~ 31.12.2013 18 yıl ; 4 bin 600 gün 16 yıl ; 4 bin 200 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2014 ~ 31.12.2014 18 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 300 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2015’den sonra 15 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 320 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün Güncellenen Haklar Listesi Engelli yüzdesine göre verilen yasal hakların özet listesi İstihdam Hakkı İŞ: 4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”İşverenler, elli veya daha fazla işçi çalıştırdıkları özel sektör işyerlerinde yüzde üç özürlü, kamu işyerlerinde ise yüzde dört özürlü ve yüzde iki eski hükümlü işçiyi meslek, beden ve ruhi durumlarına uygun işlerde çalıştırmakla yükümlüdürler. Aynı il sınırları içinde birden fazla işyeri bulunan işverenin bu kapsamda çalıştırmakla yükümlü olduğu işçi sayısı, toplam işçi sayısına göre hesaplanır..”İŞ KANUNU: 4857 Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğu (1) Madde 30 – (Değişik : 15/5/2008-5763/2 md.)”..kontenjan fazlası özürlü çalıştıran, yükümlü olmadıkları halde özürlü çalıştıran işverenlerin bu şekilde çalıştırdıkları her bir özürlü için prime esas kazanç alt sınırı üzerinden hesaplanan sigorta primine ait işveren hisselerinin yüzde ellisi Hazinece karşılanır..”SAYI : B.13.2.SSK.5.01.08.00/VII-031/ KONU : 4857 Sayılı Kanunun 30 uncu Maddesinin Uygulaması (G E N E L G E) 16- Ek “..% 80’den fazla kaybetmiş özürlüyü çalıştıran işverenlerin bu şekilde çalıştırdıkları her bir özürlü için 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa göre ödemeleri gereken işveren sigorta prim hisselerinin % 50’sini kendisi, % 50’sini Hazine öder.” Özürlü ve eski hükümlü çalıştırma zorunluluğuna aykırılık (Madde 101) Bu Kanunun 30 uncu maddesindeki hükümlere aykırı olarak özürlü ve eski hükümlü çalıştırmayan işveren veya işveren vekiline çalıştırmadığı her özürlü ve eski hükümlü ve çalıştırmadığı her ay için yediyüzelli milyon lira para cezası verilir. Kamu kuruluşları da bu para cezasından hiçbir şekilde muaf tutulamaz. Araç Alım İndirimi %1 ile %89 arası Ortopedik Engelli için Araçı hareket ettirici donanımlı araç şartıyla KDV, ÖTV, MTV muafiyeti%90 ve üzeri Tüm Engel türlerine ; Şartsız KDV, ÖTV, MTV muafiyetiMalul ve Engellilerin Araç Alımında ÖTV İstisnası Uygulamasının Şartları ile İstisnadan Yararlanılan Araçların Satışında Vergi Uygulanması. Yetim aylığı alma hakkı “Malül çocuklar ömür boyu yetim aylığı alırlar.” Malulen Emeklilik 5510 Sayılı MADDE 25- (Değişik: 17/4/2008-5754/13 md.) “..en az % 60’ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum Sağlık Kurulunca tespit edilen sigortalı, malûl sayılır..”506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanunu’nun 53. maddesinde göre; a) Çalışma gücünün en az üçte ikisini yitirdiği tespit edilen, sigortalı, malullük sigortası bakımından malul sayılır. Erken Emeklilik Sigorta Başlangıç Tarihi 3. derece ; %40 ile 59 arası 2. derece %60 ile 79 arası 1. derece %80 ve üzeri 05.08.1991 ve daha önce 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1991 ~ 05.08.1994 16 yıl ; 3760 gün 15 yıl 8 ay ; 3680 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1994 ~ 05.08.1997 17 yıl ; 3920 gün 16 yıl 4 ay ; 3760 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.1997 ~ 05.08.2000 18 yıl ; 4080 gün 17 yıl ; 3840 gün 15 yıl ; 3600 gün 06.08.2000 ~ 05.08.2003 19 yıl ; 4240 gün 17 yıl 8 ay ; 3920 15 yıl ; 3600 gün Sigorta Primi Ödeme Başlangıç Tarihi %40 ile 49 arası %50 ile 59 arası %60 ve üzeri 05.08.2003 ~ 30.09.2008 20 yıl ; 4400 gün 18 yıl ; 4000 gün 15 yıl ; 3600 gün 01.10.2008 ~ 31.12.2008 18 yıl ; 4 bin 100 gün 16 yıl ; 3 bin 700 gün 15 yıl ; 3 bin 700 gün 01.01.2009 ~ 31.12.2009 18 yıl ; 4 bin 200 gün 16 yıl ; 3 bin 800 gün 15 yıl ; 3 bin 800 gün 01.01.2010 ~ 31.12.2010 18 yıl ; 4 bin 300 gün 16 yıl ; 3 bin 900 gün 15 yıl ; 3 bin 900 gün 01.01.2011 ~ 31.12.2011 18 yıl ; 4 bin 400 gün 16 yıl ; 4 bin gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2012 ~ 31.12.2012 18 yıl ; 4 bin 500 gün 16 yıl ; 4 bin 100 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2013 ~ 31.12.2013 18 yıl ; 4 bin 600 gün 16 yıl ; 4 bin 200 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2014 ~ 31.12.2014 18 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 300 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün 01.01.2015’den sonra 18 yıl ; 4 bin 680 gün 16 yıl ; 4 bin 320 gün 15 yıl ; 3 bin 960 gün Vergi İndirimi yıllara göre 1. derece %80 ve üzeri 2. derece %60 ile 79 arası 3. derece %40 ile 59 arası 2013 -2014 800 TL 400 TL 190 TL 2012 770 TL 380 TL 180 TL 2011 700 TL 350 TL 170 TL 2010 680 TL 330 TL 160 TL 2009 670 TL 330 TL 160 TL 2008 600 TL 300 TL 150 TL 2007 570 YTL 280 YTL 140 YTL 2006 530 YTL 265 YTL 133 YTL 2005 480 YTL 240 YTL 120 YTL 2004 440.000.000 220.000.000 110.000.000 2003 360.000.000 180.000.000 90.000.000 Engelli Maaşları, Engellilere Ödenilen Sosyal Destek Ödemeleri Mevcut aylık sahiplerinin muhtaçlık durumu ve Sağlık Kurulu Raporları yenilenmeyecek olup, yılda 1 kez yapılacak sosyal incelemeler yoluyla işlem tesis edilecektir. 2022 sayılı kanuna göre 5 çeşit aylık bağlanmaktadır. Yaşlı Aylığı 40-69 Arası Özürlü Aylığı %70 ve Üzeri Özürlü Aylığı 18 Yaş Altı Özürlü Yakını Aylığı Silikozis Aylığı Hak sahipliği şartları Ev hane halkı kişi başı gelir sınırı şartı ile,2013 yılı (1.-6.ay) ~ (7.-12. ay) yapılacak olan sosyal yardım ödemesi 2013 yılı (1.-6.ay) ~ (7.-12. ay) +18 yaş üzeri, %70 ve üzeri engelli veya +65 yaş, bakıma muhtaçlık maaşı 467 TL – 487,52 TL 700,58 TL – 731,29 TL +18 yaş üzeri, %40 ile %69 arası işsiz engelli (muhtaçlık) maaşı - (-)18 yaş altı, %40 ile %69 arası engelli, bakıma muhtaçlık maaşı Kaynak

Sorularla Engellilik İndirimi Hakkında Bilinmesi Gerekenler? Engellilerin hayat standartlarının iyileştirilmesi ve geliştirilmesi anayasal güvence altına alınarak anayasamızın 61. maddesinde, hüküm altına alınmıştır. Engelli vatandaşlar ile engelli olmayanlar arasındaki, rekabet eşitsizliğini gidermek amacıyla vergi hukukunda çeşitli düzenlemeler yapılmıştır. Vergi hukukumuza göre yapılan bu düzenlemeleri aşağıda soru ve cevap yöntemi ile ayrıntılı açıklamaya çalıştım. Bu makalenin size ve çevrenize faydalı olması dileği ile unutmayalım ki her sağlıklı insan bir engelli adayıdır. 1. Engellilik İndirimi Nedir? Gelir Vergisi Kanununa göre engellilik indirimi; çalışma gücü kayıp oranı asgari % 40 ve üzerinde olanların ücret ve/veya kazançlarına, girecekleri derecelere göre belirlenen miktarda indirimin uygulanmasıdır. Engellilik bulgularına göre girecekleri derecelere esas oranlar; Çalışma gücünün asgari % 80’ini kaybetmiş bulunanlar 1. derece engelli, Asgari % 60’ını kaybetmiş bulunanlar 2. derece engelli, Asgari % 40’ını kaybetmiş bulunanlar ise 3. derece engelli sayılmaktadır. 2. Kimler Engellilik İndiriminden Yararlanacaktır? Gelir Vergisi Kanununa göre engellilik indirimi uygulamasından; Engelli ücretli, Bakmakla yükümlü olduğu engelli bulunan ücretli, Engelli serbest meslek erbabı, Bakmakla yükümlü olduğu engelli bulunan serbest meslek erbabı, Basit usulde vergilendirilen engelliler, yararlanabileceklerdir. 3. Engellilik İndirimi Tutarları Ne Kadardır? Engelli sayılanların çalışma gücü kayıp oranlarına göre belirlenen dereceler itibariyle tespit edilenaylık engellilik indirimi tutarları 01.01.2014 tarihi itibariyle: Birinci derece engelliler için 800 TL, İkinci derece engelliler için 400 TL, Üçüncü derece engelliler için 190 TL olarak belirlenmiştir. Söz konusu ücret tutarları hizmet erbabının ücretinden indirilmektedir. 4. Engellilik İndiriminden Yararlanmak İçin Ne Yapılmalıdır? Engellilik indiriminden yararlanmak isteyen engelliler aşağıdaki belgelerle birlikte Vergi Dairesi Başkanlığı olan illerde ilgili Grup Müdürlüğüne, Vergi Dairesi Başkanlığı olmayan illerde ise Defterdarlıklara bağlı Gelir Müdürlüğüne, Bağımsız Vergi Dairesi bulunan ilçelerde Vergi Dairesi Müdürlüğüne, Vergi Dairesi bulunmayan ilçelerde ise mal müdürlüklerine bir dilekçe ile başvuracaklardır. a. Engelli Hizmet Erbabı İçin: Çalıştığı iş yerinden alınacak çalıştığına dair işveren tarafından imzalanıp kaşelenmiş yazı (EK : 2) T.C. Kimlik Numarası İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı veya noter tasdikli örneği Müracaat formu – Dilekçe (EK:1) b. Hizmet Erbabının Bakmakla Yükümlü Olduğu Engelli Kişilerin Müracaatlarında: Çalıştığı iş yerinden alınacak çalıştığına dair işveren tarafından imzalanıp kaşelenmiş yazı (EK:2) Müracaat formu – Dilekçe (EK:1) Bakmakla yükümlü kişinin T.C. Kimlik Numarası Bakmakla yükümlü olduğuna dair belge İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı veya noter tasdikli örneği c. Engelli Serbest Meslek Erbabı İçin: Müracaat formu – Dilekçe (EK: 3) Vergi kimlik numarasını gösteren belge (Vergi levhasının fotokopisi) T.C. Kimlik Numarası İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı yada noter tasdikli örneği d. Serbest Meslek Erbabının Bakmakla Yükümlü Olduğu Engelli Kişiler İçin: Müracaat formu – Dilekçe (EK: 3) Vergi kimlik numarasını gösteren belge (Vergi levhasının fotokopisi) Bakmakla yükümlü kişinin ve engelli kişilerin T.C. Kimlik Numarası Bakmakla yükümlü olduğuna dair belge İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı yada noter tasdikli örneği e. Engellilik İndiriminden Yararlanma Hakkına Sahip Basit Usulde Vergilendirilen Engelliler İçin: Müracaat formu – Dilekçe (EK: 4) Vergi kimlik numarasını gösteren belge (Vergi levhasının fotokopisi) T.C. Kimlik Numarası. İlgili yönetmeliğe uygun Sağlık Kurulu Raporu olanlar için rapor aslı veya noter tasdikli örneği 5. Engellilik indirimi uygulamasının sağlayacağı yarar nedir? Engelli sayılanların çalışma gücü kayıp oranlarına göre belirlenen dereceler itibariyle tespit edilen aylık engellilik indirimi tutarları yıllar itibariyle şöyledir: Yıl İlgili Mevzuat Birinci derece Engelliler için(% 80) İkinci derece Engelliler için(% 60) Üçüncü derece Engelliler için(% 40) 2007 (259 Seri No.lu G.V.Tebliği) 570 TL 280 TL 140 TL 2008 (266 Seri No.lu G.V.Tebliği) 600 TL 300 TL 150 TL 2009 (270 Seri No.lu G.V.Tebliği) 670 TL 330 TL 160 TL 2010 (273 Seri No.lu G.V.Tebliği) 680 TL 330 TL 160 TL 2011 (278 Seri No.lu G.V.Tebliği) 700 TL 350 TL 170 TL 2012 (280 Seri No.lu G.V.Tebliği) 770 TL 380 TL 180 TL 2013 (284 Seri No.lu G.V.Tebliği) 800 TL 400 TL 190 TL 2014 (285 Seri No.lu G.V.Tebliği) 800 TL 400 TL 190 TL Bu tutarlar, engelli ücretlilerde ve bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunan ücretlilerde aylık tevkifat matrahından düşülür. Serbest meslek erbabı olan engelliler ile bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunan serbest meslek erbabının ve basit usulde vergilendirilenlerin yıllık beyan edilecek gelirlerinden (yukarıda aylık olarak belirlenen tutarlar yıllık olarak hesaplanarak) indirilir. Dolayısıyla, ücretlinin aylık matrahına girecekleri derecelere göre asgari % 15, serbest meslek erbabında ve basit usulde vergilendirilenler de ise yıllık kazançlarında asgari % 15 katkı sağlayacaktır. 6.Asgari geçim indirimi uygulamasından da yararlanabilir mi? Engellilik indiriminden yararlanan bir ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırkenengellilik indirimi mahsup edilecek ve engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si mahsup edilecektir. Mahsup edilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacak ve mahsup edilemeyen asgari geçim indirimi tutarı diğer dönemlerde mahsup edilemeyecektir. Engellilik indiriminden yararlanan bir ücretlinin, indirim nedeniyle gelir vergisi matrahının kalmaması durumunda gelir vergisi tevkifatı yapılamayacağı için asgari geçim indirimiuygulamasından yararlanması mümkün değildir. Asgari geçim indirimi uygulamasında esas olan, ücretlinin vergi matrahının doğması ve bu matrah üzerinden de gerçek usulde gelir vergisi tevkifatının yapılmış olmasıdır. Ancak, engellilik derecesine göre engellilik indirimi uygulaması sonrasında ücretlinin gelir vergisi matrahının kalması veya hizmet erbabına aylık maaş ödemesi dışında vergiye tabi diğer ödemelerin yapılması durumunda, yapılan gelir vergisi tevkifatını aşmamak üzere, ücretlinin asgari geçim indiriminden yararlanması mümkün bulunmaktadır. Ancak, ödenecek asgari geçim indirimi tutarı aylık asgari ücret üzerinden hesap edilen vergiden fazla olamayacaktır. Konuya ilişkin bir örnek aşağıda verilmektedir. Örnek: Bekar olan ve ikinci derece (aylık 400 TL) engellilik indiriminden faydalanmakta olan bir ücretlinin 2013 yılı asgari geçim indirimi tutarı şu şekilde hesaplanacaktır (Asgari ücret, 2013 yılı için aylık 978,60 TL, yıllık 11.743 TL olarak dikkate alınmıştır.): 2013 yılında Asgari Ücretin Yıllık Brüt Tutarı (978,60 x 12 =) 11.743 TL Mükellefin Asgari Geçim İndirimi Oranı 50% - Mükellefin kendisi için % 50 Asgari Geçim İndirimine Esas Tutar (11.743 x % 50 =) 5.871,50 TL Asgari Geçim İndiriminin Yıllık Tutarı ( 5.871,50 x % 15 =) 880,72 TL Asgari Geçim İndiriminin Aylık Tutarı ( 880,72 / 12=) 73,39 TL Bu ücretlinin ocak ayı için, asgari geçim indirimi mahsup işlemi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilecektir: 2013 yılı Ocak Ayı Brüt Ücreti 978,60 TL 2013 yılı Ocak Ayı Tevkifat Matrahı 831,81 TL İkinci Derece Engellilik İndirimi 400,00 TL Engellilik İndirimi Düşüldükten Sonra Kalan Tevkifat Matrahı 431,81 TL 2013 yılı Ocak Ayı Ücretinden Hesaplanan Gelir Vergisi 64,77 TL 2013 yılı Ocak Ayı Mahsup Edilecek Asgari Geçim İndirimi Tutarı 73,39 TL 2013 yılı Ocak Ayı Ödenecek Gelir Vergisi 0 TL 2013 yılı Ocak Ayında Yararlanılacak Asgari Geçim İndirimi Tutarı 64,77 TL Bu ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırken engellilik indirimi de mahsup edilecek,engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si olan (880,72 /12=) 73,39 TL mahsup edilecektir. Ancak mahsup edilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacağından yalnızca 64,77 TL’lik kısmı ücretliye ödenecek ve (73,39– 64,77=) 8,62 TL asgari geçim indirimi farkı diğer dönemlerde de değerlendirilmeyecektir. Buna göre, işveren mahsup edilen asgari geçim indirimi tutarı kadar yani 64,77 TL ücretliye daha fazla ödeme yapacaktır. 7. Engelli indirimi ne kadar avantaj sağlar? 2014 YILI AYLIK ENGELLİLİK İNDİRİMİ TUTARLARI VE SAĞLANAN VERGİ AVANTAJI ENGELLİLİK DERECELERİ AYLIKİNDİRİM TUTARLARI AYLIK VERGİ AVANTAJI I. Derece Engelliler İçin (Çalışma gücünün asgari % 80’ini kaybetmiş olanlar) 800 TL 120 TL II. Derece Engelliler İçin (Çalışma gücünün asgari % 60’ını kaybetmiş olanlar) 400 TL 60 TL III. Derece Engelliler İçin (Çalışma gücünün asgari % 40’ını kaybetmiş olanlar) 190 TL 28,50 TL Not: Vergi avantajı hesaplanırken asgari geçim indirimi dikkate alınmamıştır. 8. Bakmakla Yükümlü Olduğu Kişi Ne Demektir? Engellilik indirimi uygulamasına ilişkin olarak yayımlanan tebliğle, bakmakla yükümlü olunan kişi tanımlanmıştır. Bu tabirden engelli kişinin tabi olduğu çalışma mevzuatı veya bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kurumunun mevzuatına göre yükümlü sayılan anne, baba, eş ve çocukları anlaşılacaktır. Çocuklarda yaş sınırlamasına gidilmeksizin işlem yapılmaktadır. 9. Başka Amaçlarla Alınmış Raporlar Engellilik İndiriminde de Geçerli midir? Engellilik indiriminden yararlanmak isteyen vatandaşlar diğer kurumların sevki sonucu aldıkları raporlarla (rapor aslı veya noter onaylı) ve gerekli diğer belgelerle birlikte ilgili müdürlüklere başvurabileceklerdir. 10. İş yerini Değiştiren Ücretliler Ne Yapacaklardır? Herhangi bir şekilde iş yeri değiştiren ücretlilerin daha önce işlem tesis ettirdikleri müdürlüklere, yeni iş yerlerinin adreslerini bildirerek buradan yeni iş yerlerine hitaben yazı almaları yeterli olacaktır. Bu engellilerin yeniden rapor almalarına gerek yoktur. Bulundukları il sınırları dışına giden ücretliler de aynı şekilde hareket edebileceklerdir. 11. Asgari Geçim İndiriminin Hesaplanmasında Dikkate Alınacak Asgari Ücret Tutarı Nedir? Asgari geçim indirimi tutarının hesaplanmasında, ücretin elde edildiği takvim yılı başında belirlenen 16 yaşından büyük işçiler için uygulanan asgari ücretin yıllık brüt tutarı esas alınmaktadır. 2013 takvim yılı boyunca asgari geçim indirimi tutarının hesaplanmasında dikkate alınacak asgari ücretin aylık brüt tutarı ile yıllık brüt tutarı şöyledir. Engellilik İndiriminden Faydalanan Ücretlilerde Asgari Geçim İndirimi Uygulaması Engellilik indiriminden yararlanan ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırken engellilik indirimi düşülecek, kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si mahsup edilecektir. İndirilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacak ve asgari geçim indirimi farkı diğer dönemlerde de değerlendirilmeyecektir. ÖRNEK: Eşi ücretli olarak çalışan, iki çocuğu olan ve 2. derece engellilik indirimindenfaydalanan asgari ücretli Bay (X)’in, Şubat/2014 ayı asgari geçim indirimi tutarı şu şekilde hesaplanacaktır: 2014 yılında Asgari Ücretin Yıllık Brüt Tutarı: (1.071 x 12) 12.852 TL Mükellefin Asgari Geçim İndirimi Oranı Mükellefin kendisi için %50 Mükellefin çocukları için (%7,5+ %7,5) %15 % 65 Asgari Geçim İndirimine Esas Tutarı: (12.852 TL x % 65) 8.353,80 TL Asgari Geçim İndiriminin Yıllık Tutarı: (8.353,80 TL x % 15) 1.253,07 TL Hesaplanan yıllık tutarın 1/12’si olan (1.253,07/12=) 104,42 TL, aylık olarak hesaplanan gelir vergisi tutarından mahsup edilecektir. Bu ücretlinin Şubat/2014 ayı için, asgari geçim indirimi mahsup işlemi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilecektir: 2014 Yılı Şubat Ayı Brüt Ücreti: 1.071 TL 2014 Yılı Şubat Ayı Tevkifat Matrahı: 910,35 TL İkinci Derece Engellilik İndirimi Tutarı: 400,00 TL Engellilik İndirimi Düşüldükten Sonra Kalan Tevkifat Matrahı: 510,35 TL 2014 Yılı Şubat Ayı Ücretinden Hesaplanan Gelir Vergisi: 76,55 TL 2014 Yılı Şubat Ayı Mahsup Edilecek A.G.İ. Tutarı: 104,42 TL 2014 Yılı Şubat Ayı Ödenecek Gelir Vergisi – 2014 Yılı Şubat Ayında Yararlanılacak A.G.İ. Tutarı: 76,55 TL Gelir vergisi hesaplanırken, %15 oranında sigorta primi ve işsizlik sigortası prim kesintisi yapılmıştır. 2014 yılı Şubat ayı brüt ücreti olan 1.071 TL den (1.071 x %15) 160,65 TL sigorta primi ve işsizlik sigortası primi indirilecektir. Dolayısıyla 2014 yılı Şubat ayı tevkifat matrahı (1.071- 160,65 =) 910,35 TL olacaktır. Bu ücretlinin gelir vergisi matrahı hesaplanırken engellilik indirimi de mahsup edilecek, engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’si olan 104,42 TL mahsup edilecektir. Mahsup edilecek tutar hesaplanan gelir vergisi tutarını aşamayacağından ücretli yalnızca 76,55 TL’lik tutardan yararlanacak olup, kalan 27,87 TL tutar sonraki dönemlere devre dilemeyecektir. Asgari geçim indirimi yönünden yapılacak hesaplamalarda bu tutar 12 ay boyunca kullanılacak olup, 2014 yılının ikinci yarısında asgari ücretin farklı uygulanması bu hesaplamaları etkilemeyecektir. 265 seri numaralı Gelir Vergisi Genel Tebliğde yapılan açıklamaya göre, asgari geçim indiriminin yıllık tutarı, her ücretli için takvim yılı başında geçerli olan asgari ücret üzerinden hesaplanan yıllık vergi tutarını aşamayacak ve yılı içerisinde asgari ücret tutarında meydana gelen değişiklikler, asgari geçim indirimi uygulamasında dikkate alınmayacaktır. Asgari geçim indirimi tutarının, ücretlinin aylık hesaplanan vergisinden fazla olması halinde, fazlası dikkate alınmayacaktır. Dolayısıyla, ücretlinin yararlanacağı aylık asgari geçim indirimi tutarı, aylık asgari ücret tutarı üzerinden hesaplanan aylık vergi tutarını aşamayacaktır. 12. Engellilik İndiriminden Faydalanan Hizmet Erbabı Asgari Geçim İndiriminden Nasıl Yararlanır? Engellilik indiriminden yararlanan bir ücretlinin aylık gelir vergisi matrahı hesaplanırkenengellilik indirimi mahsup edilecek, engellilik indiriminin mahsubundan sonra kalan gelir vergisi matrahı üzerinden hesaplanan gelir vergisi tutarından da yıllık asgari geçim indirimi tutarının 1/12’sinin mahsup edilmesi gerekmektedir. Mahsup edilecek tutar, kalan gelir vergisi tutarını aşamayacak ve mahsup edilemeyen asgari geçim indirimi tutarı sonraki dönemlerde de değerlendirilmeyecektir. 13. Engellilik İndiriminin Uygulamasında Özellik Gösteren Durumlar Nelerdir? Asgari geçim indirimi, mükellefin 18 yaşını veya tahsilde olup 25 yaşını doldurmamış çocukları için uygulanması gerekir. Bu yaş hadlerini aşmış olan ve mükellefle birlikte oturan veya mükellef tarafından bakılan bakıma muhtaç ve engellilik indiriminden faydalanan engelli çocuklar için asgari geçim indiriminden yararlanılması mümkün değildir. Ücretlinin çalıştığı bakanlık ve bu bakanlığa bağlı olarak kurulan döner sermayeden aldığı ek ödemeler ile maaş ödemelerinin tek işverenden alınan ücret olarak değerlendirilmesi ve bakmakla yükümlü olduğu çocuğunun rahatsızlığı nedeniyle faydalanması gereken engellilik indiriminin ek ödemeler ile maaş ödemelerine ilişkin ücretler toplamına uygulanması gerekmektedir. Ücretlilere yapılan ilave ödeme ve ikramiye ödemeleri de Gelir Vergisi Kanununun 61. maddesi hükmü gereğince ücret olarak değerlendirileceğinden söz konusu ücret ödemelerinin de hizmet erbabının asıl ücretine dahil edilerek engellilik derecesine uygun engellilik indirimi tutarlarının indirim konusu yapılması gerekmektedir. Ücret geliri elde edenlerin bakmakla yükümlü olduğu engelli kişi bulunması halinde, bu kişiler dolayısıyla engellilik indiriminden faydalanması mümkün bulunmaktadır. Şirket ortağı ve yönetim kurulu üyesi olan bir kimsenin şirketten yapılan huzur hakkı ödemeleri ücret niteliğinde olduğundan bu ödemelere engellilik indirimi uygulanacağı tabiidir. Ancak, kurumların idare meclisi başkan ve üyelerine verilen kar payları, menkul sermaye iradı olarak değerlendirileceğinden, sermaye payı oranında dağıtılan kar payına engellilik indirimininuygulanması mümkün değildir. Gerçek usulde ticari faaliyette bulunanların engellilik indiriminden faydalanması mümkün bulunmamaktadır. Basit usule tabi mükelleflerin gelir vergisi matrahlarının tespitinde, engellilik derecelerine göre belirlenen tutarlar gelir vergisi beyannamesinde bildirilecek gelirlerden (yıllık olarak) indirim konusu yapmaları mümkündür. Emekli olarak işten ayrıldıktan sonra iş yerinde tekrar çalışmaya başlayanlara yapılan ve gelir vergisi tevkifatına tabi olan ücretlere engellilik indirimi uygulanması mümkün bulunmaktadır. Aylık dönemler itibariyle yapılan ücret ödemelerinin vergilendirilmesi sırasında, engellilik indiriminin aylık ücret matrahını aşan kısmı için herhangi bir vergi iadesi yapılması mümkün değildir. Bankaların idari kararı sonucu, tek taraflı iradesi doğrultusunda banka emeklilerine yılda bir defa karşılıksız olarak yapılan kuruluş ikramiyesinin, Gelir Vergisi Kanununun 2. maddesinde yer alan gelirin unsurları kapsamında değerlendirilmediğinden bu ödeme nedeniyle engellilik indiriminden yararlanılması mümkün bulunmamaktadır. Kaynak

Motorlu Taşıtlar Vergisinde Engellilere Sağlanan Vergi Avantajları Motorlu Taşıtlar Vergisi Kanununun istisnalara ilişkin 4. maddesinin birinci fıkrasının © bendinde, engellilik dereceleri % 90 ve daha fazla olan malul ve engellilerin adlarına kayıtlı taşıtlar ile diğer malul ve engellilerin, bu durumlarına uygun hale getirilmiş özel tertibatlı taşıtların, motorlu taşıtlar vergisinden istisna olduğu belirtilmiştir. 1. Engellilik Dereceleri % 90 ve Daha Fazla Olan Malul ve Engellilere Ait Taşıtlarda İstisna Uygulaması Engellilik dereceleri % 90 ve daha fazla olan malul ve engellilerin bu durumlarını tam teşekküllü devlet hastanesinden alınmış olan sağlık kurulu raporu ile ilgili vergi dairelerine belgelendirmeleri halinde, söz konusu malul ve engellilerin kendi adlarına kayıt ve tescil edilmiş olan taşıtları, motorlu taşıtlar vergisine tabi tutulmayacaktır. Bu istisnadan yararlanmak için; söz konusu malul ve engellilere ait taşıtın özel tertibatlı veya özel tertibatlı hale getirilmiş olması şartı aranmayacaktır. 2. Diğer Malul ve Engellilere Ait Taşıtlarda İstisna Uygulaması Engellilik dereceleri % 90′dan az olan malul ve engellilerin bu durumlarını; tam teşekküllü devlet hastanesinden alınan sağlık kurulu raporu ile belgelendirmeleri ve kendi adlarına kayıt ve tescilli olan taşıtların engellilik haline uygun özel tertibatlı veya özel tertibatlı hale getirilmiş taşıtlar istisna hükmünden yararlanabileceklerdir. 3. Özel Tüketim Vergisi İstisnasından Faydalanan Mükellefler İçin İstisna Uygulaması Malul ve engelli olmaları nedeniyle, taşıtları ilk iktisabı esnasında özel tüketim vergisinden istisna olanların, motorlu taşıtlar vergisi istisnasından faydalanmak için “Malul ve Engelliler Adına Kayıt ve Tescilli Taşıtlarda Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnası Bildirim Formu” ile motorlu taşıtlar vergisi mükellefiyet kaydı olan vergi dairesine yapacakları müracaatta sağlık kurulu raporu, araçlar için teknik belge ve proje raporunu ibraz etmeleri gerekmemektedir. Bu şekilde müracaat eden mükelleflerin, söz konusu formda taşıtının özel tüketim vergisinden istisna olduğunu belirtmeleri gerekmektedir. 4. Özel Tüketim Vergisi İstisnasından Faydalanmayan Mükellefler İçin İstisna Uygulaması Özel tüketim vergisi istisnasından faydalanmayan ancak; motorlu taşıtlar vergisi istisnasından yararlanacak olan malul ve engelliler tarafından; Malul ve Engelliler Adına Kayıt ve Tescilli Taşıtlarda Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnası Bildirim Formu düzenlenerek sağlık kurulu raporu, motorlu araç tescil belgesi, araçlar için teknik belge ve proje raporu asıllarının veya fotokopilerinin ilgili vergi dairesine verilmesi gerekmektedir. İstisnadan yararlanabilmek için ibrazı zorunlu olan belgelerin fotokopilerinin getirilmesi halinde, asıllara uygunluğu kontrol edilerek işlem tesis edilecektir. 5. Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnasından Faydalanmak İçin Süreli Sağlık Kurulu Raporu İbraz Edenler Bu kişiler istisnadan raporun geçerlilik süresi içerisinde faydalanırlar. Söz konusu istisna uygulamasının devam edilebilmesi için, malul ve engellilerin süre bitiminden önce yeni tarihli sağlık kurulu raporunu ilgili vergi dairesine ibraz etmeleri gerekmektedir. 6. Malul ve Engelliler İstisnası İle İlgili Bildirim İstisnadan yararlanacak olan malul ve engelliler tarafından; “Malul ve Engelliler Adına Kayıt ve Tescilli Taşıtlarda Motorlu Taşıtlar Vergisi İstisnası Bildirim Formu” (Ek:6) istisnadan yararlanmak için gerekli olan diğer belgeler ile birlikte ilgili Vergi Dairesine verilecektir. 7. Otomatik Vitesli Taşıtlarda İstisna Uygulaması Anılan kanun hükümleri ve tebliğdeki açıklamalar uyarınca, engellilik derecesi % 90 ve daha fazla olan malul ve engellilerin, adlarına kayıt ve tescil ettirecekleri taşıtlarda özel tertibat yapılmasına gerek bulunmamaktadır. Ancak, engellilik derecesi % 90’dan az olan malul ve engelliler adına kayıt ve tescil edilecek taşıtların, bizzat malul ve engelli kişinin engelliliğine uygun özel tertibatlı hale getirilmesi gerekmektedir. Engellilik derecesi % 90 ‘dan az olan malul ve engellilerin, adlarına kayıt ve tescilli taşıtlarda engelliliklerine uygun bir tertibat bulunmaması halinde, bu taşıtlar için motorlu taşıtlar vergisi istisnası uygulanmamaktadır. Buna göre; otomatik vitesli taşıtlar, sağ ayağında veya sağ bacağında engelliliği bulunanların engellilik hallerine uygun özel tertibatlı olması halinde motorlu taşıtlar vergisinden istisna olacaktır. Ancak, anılan kanun hükmünün malul ve engellilerin engelliliklerine göre ayrım yapılmasını öngören bir amaç gütmesi söz konusu olmayacağından; sağlık raporunda sadece sol alt ekstremitede (ayak veya bacakta) engelliliği olduğu belirtilen malul ve engellilerin otomatik vitesli taşıtlarının başkaca özel tertibat yapılmasına gerek olmaksızın, malul ve engelli adına kayıt ve tescil edildiği tarihten itibaren motorlu taşıtlar vergisinden istisna olması gerekmektedir. Kaynak

3 Ağustos 2013 tarihli ve 28727 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Maluliyet Tespiti işlemleri Yönetmeliği’ “1 Eylül 2013 tarihinde yürürlüğe girdi söz konusu yönetmelikle yapılan yeni düzenlemelerle, bazı hastalıklar damaluliyet kapsamına alınarak malullüğümkapsamı genişletildi, bazı kolaylıklar getirildi. Yeni yönetmelikle yapılan düzenleme ve getirilen yeniliklerden bazıları aşağıda belirtilmiştir; • Eski yönetmeliğe göre sadece böbrek ve karaciğer nakli olan hastalar malul sayılıyorken,kalp, akciğer ve bağırsak nakli olan hastalara da maluliyet hakkı getirildi. • Kronik böbrek hastalığı olan vatandaşlar diyalize girmeden de doktor raporuyla maluliyet hakkı kazanabilecekler. • Down sendromu, otizm gibi hastalıklar da listeye eklendi. • Eski yönetmelikte maluliyet şartlarıyla ilgili olarak çok farklı hastalık gruplarını içeren, somut olmayan kriterler, yeni yönetmelikte birçok hastalık için ayrıştırıldı, kriterler somut hale getirildi. 1 yıllık kontrol muayeneleri kaldırıldı. Sadece yönetmelik 15. maddede belirtilen durumlardakontrol muayenesi yapılacak. • Kemik iliği nakli hastalarına da maluliyet hakkı getirildi. Ancak kemik iliği nakillerinde 1 yıllık kontrol muayeneleri devam edecek. • Birkaç istisna dışındaki tüm kanser hastalarına 18 ay, lösemi hastalarına 24 ay, bulaşıcılığı yüksek veya tedaviye dirençli olan hastalıklar için 2 yıl süreyle maluliyet hakkıgetirildi. Malulen emeklilik hakkı verilenlerin tam listesi makalemizin sonunda bulunmaktadır. • Yatalak, bakıma muhtaç kişiler yeni düzenleme ile malul sayılabilecek. Yeni düzenleme, eski yönetmeliğe göre malullük başvurusu yapıp reddedilenlere tekrar başvuru yapma hakkı getiriyor. Malulen emekli olabilmek için kişinin çalışma gücünün veya iş kazası ya da meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az % 60’ını veya tamamını kaybettiği sağlık kurulunca raporlanacak. Ayrıca en az 10 yıldan beri sigortalı olup, toplam 1800 gün sigorta primi ödenmiş olma şartı da bulunuyor. Malulen emekli olabilmek için kemik iliği nakli hariç tüm organ nakilli hastalara koşulsuzmaluliyet hakkı veriliyor. Böbrek nakli sonrası uygulanan kontrol muayeneleri ise kaldırıldı. Tüm kanser hastaları tanı aldıktan sonra koşulsuz olarak malul kabul edilecek. Tüm kanser hastaları, tanı aldıktan sonra koşulsuz olarak 18 ay boyunca malul kabul edildi. Bu hastalara ayrıca tedavi süresince maluliyet hakkı verildi. Tedavisi olmayan ve kişinin çalışmasına olanak vermeyen genetik hastalıklar maluliyet listesine alındı. Otizm gibi yaygın gelişim bozuklukları malul sayılma kriterlerine eklendi. MS, Parkinson, Alzheimer hastalığı, demans, sara gibi sık ve güncel nörolojik hastalıklar kapsama alındı. Şeker hastalığına ilişkin maluliyet kriterleri genişletildi, en az 3 organının orta ve ileri düzeyde bozulması maluliyet kriteri olarak kabul edildi. Solunum yetmezliği nedeniyle yardımcı solunum cihazlarını sürekli kullanan hastalarbakıma muhtaç olarak kabul edildi. Tedaviye dirençli ve bulaşıcılığı yüksek olan verem hastalarına 2 yıl süreyle maluliyet hakkı getirildi. Malullük Aylığı Bağlanabilmesinin Koşulları Kanunun 26. maddesi gereğince, sigortalıya malullük aylığı bağlanabilmesi için sigortalının: – Kanunun 25. maddesine göre malul sayılması, – En az 10 yıldan beri sigortalı bulunup, toplam olarak 1800 gün veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul olan sigortalılar için ise sigortalılık süresi aranmaksızın1800 gün malullük, yaşlılık ve ölüm sigortaları primi bildirilmiş olması, – Maluliyeti nedeniyle sigortalı olarak çalıştığı işten ayrıldıktan veya iş yerini kapattıktanveya devrettikten sonra kurumdan yazılı istekte bulunması gerekmektedir. Ancak, 4. maddenin birinci fıkrasının (b) bendine göre sigortalı sayılanların kendi sigortalılığı nedeniyle genel sağlık sigortası primi dahil, prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının ödenmiş olması zorunludur. Maluliyet durumunun tespiti için sevk işlemi yapıldığı tarihte sigortalılığını sonlandırmasışartı aranmayacaktır. Sigortalılık devam ederken de sigortalı sevk talebinde bulunabilmektedir.Maluliyetine karar verilen sigortalının, sigortalılığı aylık bağlanması talebinde bulunduğu tarihte sonlandırılmış olmalıdır. Malullük Aylığının Başlangıcı 5510 sayılı Kanunun 4/1-(a)(SSK) ve 4/1-(b)(BAĞ-KUR) bentleri kapsamındaki sigortalıların malullük aylığı; Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi talep tarihinden önce ise yazılı istek tarihini, Malul sayılmasına esas tutulan rapor tarihi talep tarihinden sonra ise rapor tarihini, takip eden ay başından itibaren başlatılır. Sigortalı, aylığın başlangıç tarihinde geçici iş göremezlik ödeneği almakta ise, malullük aylığıgeçici iş göremezlik ödeneğinin verilme süresinin sona erdiği tarihten sonraki ay başından başlatılır. Bağlanacak malullük aylığı sigortalının almakta olduğu geçici iş göremezlik ödeneğindenfazla ise aradaki fark, tahsis talep veya rapor tarihine göre belirlenerek malullük aylığı başlangıçtarihinden itibaren verilir. 4/1-(b) kapsamındaki sigortalıların tahsis talep tarihinde prim ve prime ilişkin her türlü borçlarının bulunması halinde, talepleri reddedilerek borçlarını ödedikten sonra yeniden yazılı istekte bulundukları tarihi takip eden aybaşından itibaren aylık bağlanır. EK 1 HASTALIK LİSTESİ A. NÖROLOJİ Epilepsi – konvülsif epilepsi: (grand mal veya psikomotor) Tipik bir nöbetin detaylı bir şekilde tarif edilerek belgelendirildiği, ilişkili olan tüm olayları içeren; en az 3 aylık tedaviye rağmen ayda üç ve üçten fazla yaşanan ve beraberinde; Gündüz yaşanan ataklar (bilinç kaybı ve konvülsif nöbetler) veya gün boyunca aktiviteyi belirgin olarak kötüleştiren artçıları bulunan gece atakları. Epilepsi – nonkonvülsif epilepsi: (petit mal, psikomotor, fokal) İlişkili olan tüm olayları içeren tipik bir nöbet şeklinin detaylı bir şekilde tarif edilerek belgelendirildiği, en az 3 aylık tedaviye rağmen haftada birden daha sık ortaya çıkan ve beraberinde A. Bilinç değişiklikleri veya bilinç kaybı ve atipik davranış gibi geçici postiktal bulguların olması veya B. Gün boyunca aktiviteyi belirgin olarak kötüleştirmesi. Santral sinir sistemi vasküler hastalıkları: Aşağıdakilerden biri ile beraber en az 1 yıldır olan post-vasküler hastalık: Sekel halini almış, başarısız konuşma veya iletişime neden olan duyusal veya motor afazi; veya kaba ve beceri gerektiren hareketlerde veya yürüme ve duruşta devamlı bozukluğa neden olan, etkilenen vücut yarısında veya tek ekstremitede motor fonksiyonun belirgin ve kalıcı olarak bozulması ve efektif ambulasyonun[1] ve kendine bakım aktivitelerinin sağlanamaması. (Bozukluğun değerlendirilmesi parmak, el ve kol kullanım engeli ve/veya hareket engeli derecesine bağlıdır.) Benign beyin tümörleri: 1, 2, 3. başlıkları altında veya etkilenen vücut sistemi kriterleri içinde değerlendirilir. Parkinson Sendromu: Tek başına veya diğer bulgular ile beraber kaba ve beceri gerektiren hareketlerde veya yürüme ve duruşta devamlı bozukluğa neden olan, iki ekstremitede belirgin rijidite, bradikinezi veya tremor ile giden ve tedaviye yanıt vermeyen olgular. Serebral Palsi: IQ düzeyi 50 veya altında veya Zarar vericilik veya duygusal instabilite gibi anormal davranış şekilleri veya Konuşma, işitme veya görsel kusur nedeniyle olan belirgin iletişim bozukluğu veya 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Spinal kord, sinir kökü lezyonları, dejeneratif nörolojik hastalıklar veya herhangi bir nedene bağlı olan: 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu veya Anal inkontinansveya Daimi sonda kullanmayı gerektiren veya Günde 3 kez ve üzeri TAK yapmak zorunda olan idrar inkontinansı. Multiple Skleroz: 3B’de tarif edildiği şekilde olan kalıcı motor fonksiyon bozukluğu veya Görme veya mental bozukluğun bulunması.(Bu durumlarda değerlendirme ilgili vücut sistemine göre yapılır) veya Multiple skleroz sürecinde patolojik olarak etkilendiği bilinen santral sinir sistemi alanlarındaki nörolojik işlev bozukluğundan kaynaklanan, fizik muayene ile gösterilen, motor fonksiyonda belirgin yorgunluk ile tekrarlayıcı aktivitedeki anlamlı kas zayıflığı veya EDSS 5,5 ve üzeri olması. Amyotrofik lateral skleroz Anterior poliomyelit ile birlikte: Konuşma, yutma veya nefes almada belirgin güçlük olması veya 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Myastenia gravis ile birlikte: Tedavi altında olmasına rağmen konuşma, yutma veya nefes almada belirgin güçlük olması veya Tedavi altında olmasına rağmen, dirence karşı olan tekrarlayıcı eylemde yer alan ekstremite kaslarında belirgin motor zayıflık olması. Müsküler distrofi ile birlikte: 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Periferal nöropatiler ile birlikte: Tedaviye rağmen sekel halini almış 3B’de tarif edildiği şekilde motor fonksiyon bozukluğu veya Tek veya çift taraflı sekel halini almış total brachial plexus lezyonu(EMG ile kanıtlanmış) Tedaviye rağmen anlamlı düzelme göstermeyen subakut kombine kord dejenerasyonu (pernisiyöz anemi v.b) ile birlikte 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu. Huntington Koresi, Friedrich ataksisi gibi dejeneratif hastalıklar, spino-serebellar dejenerasyon veya serebellar hastalıklar: Beraberinde; Başkasının yardımını gerektirecek düzeyde denge bozukluğu, 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu, veya Kronik beyin sendromu (Bulgular Psikiyatri bölümünde yer alan maddelere göre değerlendirilir) Serebral travma: Bu bölümde yer alan 1, 2, 3 maddelerine ve Psikiyatri bölümünde ki kriterlere göre değerlendirilir. Syringomyeli: Ciddi bulbar belirtiler veya 3B’de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Demans: Günlük yaşam aktivitelerini yapabilmesi için yönlendirme ve destek gerektirecek düzeyde kognitif bozulma (ileri derecede demans) B. PSİKİYATRİ (IQ 50 ve altı) Zeka gerilikleri Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen şizofreni ve alt tipleri Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen şizoafektif bozukluk Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen sanrısal bozukluklar Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen atipik veya başka türlü sınıflandırılamayan psikozlar Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen progresyon gösteren ve çalışma olanağı vermeyen bipolar bozukluk Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen beyin hasarı, beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları (organik kişilik ve davranış bozukluğu, frontal lob sendromu, v.b.) Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen psikotik özellikli kronik obsesif kompulsif bozukluk, kronik travma sonrası stres bozukluğu ve komorbiditesi[2] Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen beyin hasarı, beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı ruhsal bozukluklar (organik bipolar tiplerini içerir, organik sanrılı bozukluk, demansiyel ve amnestik v.b. tablolar) Yaygın gelişimsel bozukluklar (otistik bozukluk, asperger v.b.) C. GÖZ HASTALIKLARI Görme azlığı Bariz bir patolojinin varlığını ileri tetkiklerin de desteklediği en iyi düzeltmeyle bile artmayan, her bir gözün görme keskinliğini ileri derecede bozan görme azlığı (Bilateral 0,1 [20/200] ve bu seviyenin altında görme keskinliği olması) Bu madde kapsamında yer alan katarakt, üveit, glokom, retina hastalıkları tedavi sonrası değerlendirilir. Pterjium ve semblafaron Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan korneada ileri derecede bulanıklığa neden olan, tekrarlayan, tedaviden fayda görmeyen iki taraflı pterjium veya semblafaron Keratitler ve grefon hastalığı Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan keratitler veya grefon hastalığı Keratokonus Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, kontakt lensten yararlanmayan iki taraflı keratokonus Üveitler Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, tekrarlayan, tedaviden fayda görmeyen üveitler Retina Kanamaları Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, sık tekrarlayan, sekel bırakmış, tedavisi güç retina kanamaları Orbita Patolojileri Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, her iki göz yuvarlağını hareketsiz kılan, sekel bırakmış orbita travmaları, iltihapları veya tümörleri Retinopatiler Bilateral 0,1 (20/200) ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, tedaviden fayda görmeyen retinopatiler, retina dejeneresansları, makülopatiler Görme alanı patolojileri Her iki gözde periferik görme alanının 10°’ye kadar daralarak sekel oluşturması ve tübüler görme seviyesine düşmesi Ptozis Cerrahi tedaviden yarar görmeyen, görüş alanına engel olan, sekel halindeki bilateral göz kapağı düşüklüğü Diplopi Primer pozisyonda çift görmeye neden olan, sekel halindeki her iki göz kaslarının paralizisi D. KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI Komplikasyonlu sağırlık Yardımsız ayakta durmayı engelleyen denge bozuklukları ile birlikte olan, ameliyat ve işitme cihazlarıyla düzeltilemeyen kalıcı iki taraflı çok ileri düzeyde işitme kaybı Dil Etiyolojisine bakılmaksızın dilin en az 2/3 ünün alınması Larenks Etiyolojisine bakılmaksızın sürekli kanül kullanmayı gerektiren total yada kısmi larenks yokluğu Ses organları Düzeltilemeyen ağır dispne ve afoni ile birlikte olan iki taraflı hastalık, travma ve tümörleri E. ONKOLOJİ[3] Baş ve boyunun yumuşak doku ve diğer malign tümörleri : Tüm kulak (iç,orta,dış), burun, paranasal sinüs, nazofarenks, dudak, yanak, dil, ağız tabanı, çene (tükrük bezleri ve tiroid bezi hariç) Antineoplastik tedaviyi takiben ilerleyen hastalık veya Antineoplastik tedavi sonrasında rekurrens gösteren (gerçek vokal kordlarda olan rekürrens hariç) hastalık veya Bölgesel lenf nodları dışındaki uzak organ veya uzak lenf nodları metastazı varlığı Cilt Sarkom veya karsinom: Anrezektabl lokal veya anrezektabl metastatik hastalık Melanoma: 1 veya 2’de tanımlandığı şekilde; Geniş eksizyon sonrası metastaz yapmış (rekürren hastalık olarak kabul edilmeyen, başka bir bölgede ortaya çıkan primer melanoma hariç) a veya b’de tanımlanan metastazları bulunan; Anrezektabl 2 veya daha fazla değişik anatomik bölgede lenf bezi metastaz varlığı (Görüntüleme yöntemleri veya fizik muayene ile saptanabilmelidir) Anrezektabl komşu cilde veya daha uzak bölgelere olan metastazlar Yumuşak Doku Sarkomu Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazlar ile beraber olan veya Antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen veya tekrarlayan anrezektabl hastalık Lenfoma (T-hücreli Lenfoblastik Lenfoma hariç) Non-Hodgkin lenfoma: 1 veya 2’de tanımlanan şekliyle; Agresif lenfoma (diffüz büyük B-hücreli lenfoma dahil), başlangıç antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen hastalık 12 aylık periyot süresince birden fazla antineoplastik tedavi başlanması gereksinimi olan, yavaş ilerleyen lenfomalar (mikozis fungoides ve foliküler küçük çentikli hücreli dahil) Hodgkin hastalığı: Antineoplastik tedaviden sonra ilerleyen hastalık Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan lenfomalar: Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Lösemiler Akut lösemi (T-hücreli lenfoblastik lenfoma dahil): tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir. Kronik myelojenöz lösemi: 1 veya 2’de tanımlanan şekliyle; Hızlanmış (akselere) veya blast fazı; tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle, kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Kronik faz; a veya b’de tanımlanan şekliyle: Kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Antineoplastik tedaviye rağmen progresif seyreden hastalık Kronik lenfositer lösemi: Akut lösemiye dönüşüm gösteren veya 12 aylık periyod süresince birden fazla antineoplastik tedavi başlanması gereksinimi olan Multipl Myelom Antineoplastik tedavi sonrasında tedaviye yanıtın alınamadığı veya progresif seyrettiği veya Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan durumlar; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Tükrük bezleri Anrezektabl uzak metastazları bulunan karsinom veya sarkom Tiroid bezi Anaplastik (andiferansiye) karsinom veya Anrezektabl ve bölgesel lenf nodlarını aşan metastazları bulunan ve radyoaktif iyot tedavisine cevap vermeyen progresif seyreden karsinom veya Anrezektabl uzak metastazı bulunan medüller karsinom Meme (sarkoma hariç) Anrezektabl lokal olarak ilerlemiş karsinom (inflamatuar karsinom, göğüs duvarı veya cilde doğrudan uzanımı bulunan herhangi bir boyuttaki tümör, aynı taraftaki internal mamarian lenf nodlarına metastazı bulunan herhangi bir boyuttaki tümör) veya Lokal ileri evre veya metastatik hastalıkta verilen antineoplastik tedaviye rağmen ilerleyen hastalık İskelet sistemi sarkomu İnoperabl veya anrezektabl hastalık veya Antineoplastik tedavi sonrası tekrarlayan ve anrezektabl olan hastalık veya Anrezektabl uzak metastazı bulunanlar Maxilla, orbita veya temporal fossa Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazı bulunan, herhangi bir tip sarkom veya karsinom veya Orbitaya veya etmoid veya sfenoid sinuslere uzanımı bulunan antrum karsinomu (nazofarinks tümörü hariç) veya Kafa tabanına, orbitaya, meninkslere veya sinuslere uzanımı bulunan tümörler Sinir sistemi 1 veya 2’de tanımlanan şekliyle, santral sinir sisteminin (beyin ve spinal kordun) malign tümörleri: Medulloblastom veya diğer primitif nöroektodermal tümörler (PNET) gibi oldukça malign olan, belgelenmiş metastazı olan tümörler, glioblastome multiforme, ependimoblastom, diffüz intrinsik beyin sapı gliomları veya primer sarkomlar Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren anrezektabl hastalık veya 1 veya 2’de tanımlanan şekliyle, periferal sinir veya sinir kökü malign tümörleri: Metastazı bulunan Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren Akciğerler Akciğerin küçük hücreli olmayan karsinomları İnoperabl, anrezektabl, rekürens gösteren veya hiler nodlara veya daha uzağa metastazı bulunan veya Küçük hücreli karsinom: Toraksa sınırlı hastalıkta uygulanan tedavilere rağmen ilerleyen veya yaygın hastalık olması veya Anrezektabl superior sulcus karsinomu (pancoast tümörleri dahil) Plevra veya mediasten Antineoplastik tedaviye rağmen ilerleyen plevranın malign mezotelyoması 1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle, mediastenin malign tümörleri: Bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan (germ hücre tümörleri hariç) Başlangıç antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren Ösefagus veya mide Ösefagusun karsinomu veya sarkomu (gastrointestinal stromal tümör hariç) 1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle, mide karsinomu veya sarkomu; İnoperabl, anrezektabl, komşu yapılara uzanımı bulunan veya rekürrens gösteren Uzak organ ve uzak lenf nodlarına metastazı bulunan Antineoplastik tedavilere dirençli veya ilerleyen gastrointestinal stromal tümör İnce barsağın karsinomu, sarkomu veya karsinoid tümörleri İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren (gastrointestinal stromal tümör hariç) veya Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastazı bulunan (gastrointestinal stromal tümör hariç) veya Antineoplastik tedavilere dirençli veya sistemik tedaviye cevap vermeyen ilerleyen gastrointestinal stromal tümör Kalın barsak (ileoçekal valvden itibaren, anal kanal dahil) İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren adenokarsinom veya Cerrahi sonrası rekürrens gösteren anüsün skuamoz hücreli karsinomu veya Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastazı bulunan Karaciğer, safra kesesi, safra yolları Anrezektabl karaciğerin malign tümörleri Anrezektabl safra kesesinin malign tümörleri Anrezektabl safra yollarının malign tümörleri Pankreas Anrezektabl karsinom (adacık hücreli karsinomlar hariç) veya relaps hastalık veya Fizyolojik olarak aktif, inoperabl veya anrezektabl olan adacık hücreli tümörler Böbrekler, adrenal bez veya üreterlerin karsinomu İnoperabl, anrezektabl hastalık veya Cerrahi olarak çıkarılamayan nüks veya uzak metastazı olan karsinomlar Mesanenin karsinomu Mesane dışına taşan hastalık veya Total sistektomi sonrası rekürrens gösteren veya İnoperabl veya anrezektabl olan Kadın genital yollarının karsinomu veya sarkomu 1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle uterin korpus: Antineoplastik tedavilere cevap vermeyen ilerleyen lokal ileri hastalık veya antineoplastik tedaviye cevap vermeyen uzak organ metastazları Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren 1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle uterin serviks: Pelvik duvara, vajinanın alt bölümüne veya komşu veya uzak organlara metastazı bulunan Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren 1 veya 2 veya 3’de tanımlandığı şekliyle vulva veya vajina: Komşu organlara invazyon gösteren Bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren Fallop tüpleri: Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren 1 veya 2’de tanımlandığı şekliyle, overler: Aşagıdakilerden en az bir tanesinin bulunduğu germ hücreli tümörler dışındaki tüm malign tümörlerde: Pelvis dışına uzanım gösteren tümör(örneğin; periton, omentum veya barsak yüzeylerinde tümör implantlarının bulunması) Antineoplastik tedaviyi takiben rekürrens gösteren Germ hücreli tümörler; antineoplastik tedaviyi takiben progresif /nüks gelişen ve anrezektabl olanlar Prostat bezinin karsinomu Hormon tedavisine rağmen progresyon gösteren ileri evre hastalık veya Kemik dışı visseral metastazı bulunan (iç organlara olan metastazlar) Testis: Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya cerrahi olarak çıkartılamayan rekürrens veya metastatik tümör Penis: Anrezektabl bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan karsinom Uygun incelemeye rağmen primer kaynağın bilinmediği durumlar Cerrahi, radyoterapi, antineoplastik tedaviye yanıt vermeyen, ilerleyici hastalık gösteren boyun lenf nodlarına yayılmış, metastatik karsinom veya sarkom Kemik iliği veya kök hücre nakli ile tedavi edilmiş malign neoplastik hastalıklar Allojenik transplantasyon: Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir. veya Otolog transplantasyon: Nakil de dahil olmak üzere, tedavi planı altında tedavinin başladığı ilk tarihten itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasar(lar)ı etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir. 28. Diğer maddelerde maluliyet süresi belirtilmeyen ve “İyi diferansiye tiroid kanserleri ve derinin bazal hücreli kanseri” dışındaki tüm malign hastalıklar teşhis tarihinden itibaren 18 ay süresince malul kabul edilir ve bu süre sonunda hastalık durumuna göre maluliyet yönünden tekrar değerlendirilir F. HEMATOLOJİ Anemiler Ağır aplastik anemi (nötrofil 200-500, trombosit 20000’in altı); sık transfüzyon gereksinimi[4] Fankoni aplastik anemisi ve diğer konjenital aplastik anemiler; sık transfüzyon gereksinimi olan Diamond Blackfan anemisi (konjenital hipoplastik anemi); tedavilere yanıt vermeyen Eritrosit enzim ve membran defektleri ile seyreden, Hb <8 g/dl olan ağır anemiler Ağır ve terminal dönem Paroksismal Nokturnal Hemoglobinüri Oto-immün hemolitik anemiler(İdiyopatik ve sekonder otoimmün hemolitik anemiler) Tedaviye yanıt vermeyen ve Hb <8 g/dl ile seyreden Orak hücre hastalığı veya varyantları: Aşağıdakilerden biri ile beraber 5 ay boyunca en az 3 kez olduğu tespit edilen ağrılı trombotik krizler 12 ay boyunca en az 3 kez uzamış hospitalizasyona (acil bakımın dışında) ihtiyaç duyulması Htc seviyesinin %26 veya altında seyrettiği kronik ciddi anemi Kalıcı bozuklukların değerlendirilmesi; etkilenen vücut sistemi kriterleri altında yapılır. Thalassemi majör ve/veya intermedia Sık transfüzyon gereksinimi olan homozigot talasemi majör veya Hipersplenizm bulguları olan, Fe şelasyon tedavisi gerektirecek düzeyde serum Fe ve Ferritin değerlerinde yükselme olması Myelodisplastik sendrom; IPSS’e göre orta risk olarak değerlendirilen beraberinde kompleks sitogenetik bozukluk veya standart tedaviye yanıt vermeyen ağır sitopenisi olan Primer Myelofibrozis; COLOGNE kriterlerine göre evre 3-4 olan Ağır ve remisyona girmeyen Malign Monoklonal Gammapatiler Primer Hemofagositik Sendrom Kronik granülositopeni : A ve B’ deki maddelerle beraber Kesin nötrofil sayısının tekrarlayan sayımlarda mm3 de 1000’in altında olması 5 ay boyunca en az 3 kez oluştuğu tesbit edilen rekürren sistemik bakteriel enfeksiyonlar Esansiyel trombositemi, esansiyel polistemi, polistemia vera v.b. myeloproliferatif hastalıklar; (KML ve KLL dışında) Hayatı tehdit eden tromboz ve/veya kanamaya neden olan veya lösemik dönüşüm gösteren Hemostaz bozuklukları (İTP, trombosit fonksiyon bozuklukları, vasküler nedenler); Ağır ve hayati kanamalar ile seyreden primer hemostaz bozuklukları (tedavinin bitiminden bir yıl sonra kontrol) Koagülasyon defektleri (hemofili veya benzer hastalıklar) 5 ay içinde en az 3 kez transfüzyona ihtiyaç duyan spontan hemoraji ile beraber veya Faktör aktivitesi % 3’ün altında olan (en az iki kez , farklı zamanda ölçülmüş) Kemik İliği/ Kök Hücre Nakli: Onkoloji bölümünde yer alan kriterlere göre değerlendirilir. G. ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ Amputasyonlar Üst Ekstremite Amputasyon Düzeyi Skapulotorasik (tek taraflı) Omuz dezartikülasyonu (tek taraflı) Kol (omuz ile dirsek arası) (tek taraflı) Dirsek dezartikülasyonu (tek taraflı) Bilateral ön kol Bilateral el bileği Bilateral metakarpofalangiyal eklemden tüm parmaklar Bilateral metakarpofalangiyal eklemden baş parmak dahil 8 parmak Alt Ekstremite Amputasyon Düzeyi Hemipelvektomi Kalça dezartikülasyonu (tek taraflı) Diz üstü a. Proksimal (tek taraflı) b. Bilateral orta ve distal Bilateral diz dezartikülasyonu Diz altı a. Bilateral proksimal b. Bilateral orta c. Bilateral distal Ayak – Bilateral Syme Dizaltı veya üstündeki seviyelerden bir alt ekstremite amputasyonu ve bir el bileğinin amputasyonu sonucu efektif ambulasyonun sağlanamaması Eklemlerin Majör Disfonksiyonları Herhangi bir sebebe bağlı olarak etkilenen eklemlerde ciddi anatomik deformite (subluksasyon, kontraktür, osseöz veya fibröz ankiloz, instabilite v.b.) ile beraber hareket kısıtlılığı veya anormal hareketlerin bulunduğu durumlar. Bilateral kalça ekleminin tam ankilozu Bilateral diz ekleminin 30° ve üzerinde fleksiyon pozisyonunda ankilozu Kürek kemiğinin sabit hale gelmesine neden olan iki taraflı omuz eklem ankilozu Bilateral üst ekstremite eklemlerin tutulumu sonucu ince ve kaba hareket becerilerinin kaybı ve kendine bakım aktivitelerinin gerçekleştirilememesi Skolyoz, kifoz, kifoskolyoz gibi omurganın anormal eğrilikleri sonucu kardiyak veya solunum sisteminin etkilendiği durumlar (değerlendirme ilgili vücut sistemine göre yapılır.) H. ROMATOLOJİ[5] Sistemik Sklerosis (skleroderma) 3 veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması(organ/vücut sisteminden birinin tutulma derecesi en az orta düzeyde olmalı) veya Aşağıdakilerden birinin bulunması. Ayaklarda parmak kontraktürü veya sabit deformite sonucu efektif ambulasyonu sağlayamama Her 2 elde parmak kontraktürleri veya sabit deformiteler nedeniyle ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama. Alt ekstremitelerde atrofi ile beraber irriversible hasarlar sonucu efektif ambulasyonu sağlayamama Her 2 üst ekstremitede atrofi ile beraber irriversible hasarlar sonucu ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlayamama. veya Raynaud’s fenomeni En az 2 ekstremiteyi etkileyen gangren veya El veya ayak parmaklarındaki iskemiyle beraber bulunan ülserler nedeniyle efektif ambulasyonu veya ince, kaba hareket becerilerini sağlayamama Polimyozit ve Dermatomyozit: Aşağıdakilerden birinin bulunması; Proksimal kuşak (pelvis veya omuz) kalıcı kas gücü kaybı nedeniyle efektif ambulasyon veya ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlayamama. Kas zayıflığına bağlı tedaviye cevap vermeyen aspirasyon ile beraber yutma güçlüğü (disfaji) İnterkostal ve diyaframatik kaslarda güç kaybına bağlı solunum bozulması. Diffüz kalsinosis sonucu efektif ambulasyonu veya ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlamasına engel olacak eklem limitasyonları Sistemik Lupus Eritamatozis, Sistemik Vaskülit, Sjögren Sendromu, Undifferansiye ve Mixed Konnektif Doku Hastalığı v.b. 3 veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması(organ/vücut sisteminden birinin tutulma derecesi en az orta düzeyde olmalı) Behçet Hastalığı Vena cava superior ve/veya vena cava inferior sendromu gibi vasküler komplikasyonlar, görme kaybıyla sonuçlanan göz tutulumu veya pulmoner veya SSS gibi en az 2 veya daha fazla sistem/organın en az orta düzeyde tutulması. İnflamatuar Artritler İnatçı inflamasyon veya kalıcı deformite nedeniyle Ağırlık taşıyan majör periferal eklemlerin tutulumu ile efektif ambulasyon sağlanamaması veya Her iki üst ekstremitede majör periferal eklem tutulumu ile ince ve kaba hareket becerisinin kaybı. Bir veya daha fazla periferal eklemde inflamasyon veya deformite ile beraber birinin en az orta derecede olmak üzere iki veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması. Ankilozan spondilit veya diğer spondiloartropatilerde omurga tutulumunda Dorsolomber veya servikal omurganın uygun görüntüleme tetkikleri ve fiziksel muayenede vertikal pozisyondan (sıfır dereceden) 50° veya daha fazla fleksiyonda ankiloze olması. veya Dorsolomber veya servikal omurganın uygun görüntüleme tetkikleri ve fiziksel muayenede vertikal pozisyondan (sıfır dereceden) 30° veya üzerinde (50°’den az) fleksiyonda ankiloze olması ve herbiri en az orta derecede olmak üzere iki veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması. I. GASTROENTEROLOJİ VE HEPATOLOJİ Gastrointestinal Kanamalar Portal Hipertansiyona bağlı olarak gelişen, endoskopik ve medikal tedavi ile hastaneye yatış gerektiren; TİPS veya cerrahi tedavi gerektiren veya Aşağıdakilerden en az birinin varlığı Parasentez gerektiren asit, Torasentez gerektiren hepatik hidrotoraks, Spontan bakteriyel peritonit, Hepatik ensefalopati, Hepatorenal sendrom, Hepatopulmoner sendrom Karaciğer Sirozu Aşağıdakilerden birinin varlığı Son 1 yılda en az 2 defa hastaneye yatış ve terapötik parasentez gerektiren asit Son 1 yılda en az 2 defa hastaneye yatış gerektiren spontan bakteriyel peritonit Hepatopulmoner Sendrom Hepatik Ensefalopati Hepatik Hidrotoraks Portopulmoner hipertansiyon Hipersplenizm End Stage Karaciğer Sirozu (SSA CLD skoru 22 veya üzeri olanlar) Karaciğer transplantasyonu İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları Stenotik lezyonu olan inflamatuvar barsak hastalığı: Endoskopik veya radyolojik olarak ince barsak ve kolonda ortaya konmuş proksimalindeki dilatasyonun olduğu stenotik lezyonu olan hastaların (Adhesiv stenozlar hariç) hastaneye yatırılarak uygun medikal, endoskopik dekompresif tedaviler ile kontrol edilemeyen ve son altı ay içinde en az iki defa cerrahi tedavi ihtiyacı olmuş crohn hastalığı. Stenozan olmayan inflamatuvar barsak hastalığı Son 6 aylık takipte aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı Medikal ve cerrahi tedavi ile kontrol edilemeyen fistülizan tip hastalık VKI 17,5 in altında olması (bir yıl sonra kontrol gerekir) Günlük beslenme ihtiyacının gastrostomi veya venöz kateter yoluyla total parenteral nutrisyonla sağlanması Son iki ay içinde en az 3 farklı zamanda narkotik analjezikler ile kontrol altına alınamayan karın ağrısı, hassasiyet veya ele gelen kitle olması Son iki ay içinde yapılan tedavilere rağmen Albumin’in 3gr/dl, Hemoglobinin 10gr/dl’in üzerine çıkarılamaması (transfüzyonsuz) Son iki ay içinde en az 3 farklı zamanda perianal fistül veya drene edilen perianal absenin narkotik analjeziklere rağmen ağrı kontrolünün sağlanamaması Kısa Bağırsak Sendromu Cerrahi olarak ince barsakların en az 2/3’ünün rezeke edildiği ve günlük beslenme ihtiyacının venöz kateter yoluyla total parenteral nutrisyon ile sağlanması. A. Sifinkterektomi ile birlikte subtotal kolektomi B. Total kolektomi C. Anal inkontinans veya anal sfinkter yokluğu D. Kalıcı ileostomi veya kolostomiler Bağırsak transplantasyonu Tanımlanmış bir gastrointestinal hastalığa bağlı olarak; son 6 ayda uygun tedaviye rağmen son 2 ay içinde en az 2 değerlendirmede VKI 17,5 in altında olması. (Bir yıl sonra kontrol gerekir) Malabsorbsiyonlarla seyreden kronik pankreatit: Radyoloji ve laboratuar yöntemleri ile saptanan birden fazla kalıcı komplikasyonu gelişen veya tedavi ile kontrol altında tutulamayan ağrı ile seyreden Total pankreatektomi Whipple operasyonu: Etiyolojisine bakılmaksızın J. DERMATOLOJİ Yama, plak, papül, tümor, Sezary sendromu şeklinde kendisini gösteren, patoloji pozitif lenf nodu: Evre IVA, IVB olan Kütanöz T Hücreli Lenfoma Yaygın deri lezyonu olan, uzak metastazlı mycosis fungoides dışı diğer kutanöz lenfomalar Belirti ve bulguları sürekli olarak mevcut olan, aralıklı veya sürekli tedavi gerektiren, uygun medikal tedaviye cevap vermeyen, günlük aktivitelerin tamamına yakınını etkileyen, hastanın çalışmasına olanak vermeyen veya hastane ya da evde uzun süreli mahsur kalmasına yol açan Porfirialar Artropatik şekil gösteren ağır sedef hastalığı (psoriazis) (Değerlendirme romatoloji bölümünde yer alan kriterlere göre yapılır) Pemfigus grubu, büllöz pemfigoid, dermatitis herpetiformis v.b. Otoimmün büllöz hastalıklar İktiyozis grubu hastalıklar Epidermolizis büllosa Kseroderma pigmentozum, Rothmund-Thompson Sendromu, Diskeratozis konjenita, Werner Sendromu ve benzeri genetik geçişli hastalıklar Sistemik tutulumu olan atrofiyle seyreden ve trofik bozukluklar gösteren skleroderma. (Değerlendirme romatoloji bölümünde yer alan kriterlere göre yapılır) Mutulasyon evresindeki cüzzam (Lepra) K. KARDİYOLOJİ Kardiyak Aritmiler İlaç tedavisi, kateter ile ablasyon, cerrahi girişim, kalıcı kalp pili uygulanması ve ICD implantasyonu yöntemlerinden en az ikisinin uygulanmasına rağmen hayatı tehdit eden ventriküler aritmiye bağlı semptomların devam etmesi. veya İlaç tedavisi, kateter ile ablasyon, cerrahi girişim yöntemlerinden en az ikisinin uygulanmasına rağmen Avrupa kalp ritim derneği (EHRA) skoru EHRA IV olan kronik atriyal fibrilasyon veya Ejeksiyon fraksiyonu %30’un altında olan hastalarda medikal tedaviye dirençli ventriküler aritmilerin varlığı veya Ani kalp ölümü sonrası başarılı resüsite edilmiş yaşayan ve medikal veya girişimsel veya cerrahi tedavi yöntemlerle tedavisi olmayan kalp hastalıklarının varlığı Pulmoner Hipertansiyon: Medikal ve cerrahi tedaviye rağmen kateterle ölçülen Mean pulmoner arter basıncının 50 mmHg’ nın üzerinde olduğu (kalp kateterizasyonunun mümkün olmadığı durumlarda ekokardiografik olarak sistolik pulmoner arter basıncının 75 mmhg’nın üzerinde olduğu hastalar), NYHA evre 3-4 semptomları veya ciddi sağ ventrikül yetmezlik belirti ve bulgularının olduğu primer ve sekonder pulmoner arteriyel hipertansiyon hastaları Konstrüktif Perikardit: Opere edilmesine ve medikal tedaviye rağmen bulguları devam eden veya inoperabl olup NYHA evre 3-4 konstriktif perikardit hastaları Hipertrofik ve Restruktif Kardiyomyopati: Fizik muayene ve laboratuar sonuçlarıyla hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konulan, uygun medikal, cerrahi veya invaziv tedaviye rağmen NYHA evre 4 semptomları olan hastalar Kalp Yetmezliği Maksimum medikal, cerrahi ve perkutan tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptom ve bulguları olan ve ejeksiyon fraksiyonu %30’un altında olan kalp yetmezliği veya Maksimum medikal, cerrahi ve perkutan tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptom ve bulguları olan İnvaziv olarak ölçülmüş kardiyak indeksi 2.2 nin altında, pulmoner kapiller kama basıncı 18 mmHg üzerinde olan kalp yetmezliği Konjenital Kalp Hastalıkları Maksimum diyet, ilaç, perkutan veya cerrahi tedavisine rağmen NYHA evre 3-4 konjestif kalp yetersizliği semptomları olan konjenital kalp hastalıkları veya Cerrahi yada perkutan tedaviye rağmen kalp boşluklarında ciddi dilatasyon veya disfonksiyonu olan, ciddi kapak yetersizliği veya darlığı olan konjenital kalp hastalıkları veya Sağ-sol şant gelişen hastalar yada cerrahi ile düzeltilemeyen doğuştan sağ sol şantı olan hastalar veya Eisenmenger sendromu gelişen konjenital kalp hastalıkları veya Operasyon yapılmış hastalarda aşağıdakilerden en az biri ile beraber; NYHA evre 3-4 konjestif kalp yetersizliği semptomları olan hastalar Siyanozu devam eden hastalar Önemli sol-sağ şantı devam eden ( Qp/ Qs >2:1), hastalar Sağ-sol şantı bulunan hastalar Pulmoner vasküler rezistansı sistemik vasküler rezistanstan büyük olan hastalar Kalp Kapak Hastalıkları Medikal tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptomları ve laboratuvar bulguları ile ortaya konmuş ciddi ventrikül fonksiyon bozukluğu saptanan orta-ciddi düzeyde darlığı ya da yetmezliği olan cerrahi veya medikal nedenlerle opere edilemeyen (inoperabl) kalp kapak hastalıkları veya Perkutan girişimsel yöntem uygulanan veya opere edilen hastalarda medikal tedaviye rağmen NYHA evre 4 semptomları devam eden veya operasyon sonrası en az 1 yıl sonra yapılan takipte ciddi ventrikül fonksiyon bozukluğu devam eden kalp kapak hastalıkları. Koroner Arter Hastalıkları Kanada Kalp Derneği (CCS) sınıf 3-4 angina ile birlikte, medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen miyokard perfüzyon sintigrafisinde sol ventrikülün en az %30’unu etkileyen iskeminin saptandığı koroner arter hastalığı veya Medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen, bir veya daha fazla koroner arterde en az %50 oranında darlığın anjiyografik olarak gösterildiği Kanada Kalp Derneği (CCS) sınıf 3-4 angina pektorisi olan koroner arter hastalığı veya Medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen, Kanada Kalp Derneği (CCS) sınıf 3-4 angina ile birlikte ciddi sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun (EF<%30) olduğu koroner arter hastalığı Kalp Transplantasyonu L. DAMAR HASTALIKLARI Sistemik kökenli ve tedavisi mümkün olmayan, çalışmayı etkileyen, kısa mesafe kladikasyonu olan, iskemik yara ve trofik bozukluğa yol açan arteriyel tıkanıklık (ABI 0.5’den az) Tedavisi mümkün olmayan büyük arter anevrizmaları (aort v.b.) Tedaviye rağmen tekrarlayan veya inatçı, geniş ülserasyona neden olan venöz staz Tedavisi mümkün olmayan ağır lenfödem ve elefantiyazis M. GENİTOÜRİNER SİSTEM HASTALIKLARI Böbrek fonksiyon bozukluğu: Kronik hemodiyaliz veya periton diyalizi veya Böbrek transplantasyonu veya En az 3 ay boyunca serum kreatinin düzeyinin sürekli 4 mg/dl (en az 3 kez 3 farklı zamanda) veya üzerinde olması veya kreatinin klirensinin 30 ml/dk veya altında bir değere düşmesi ile beraber aşağıdakilerden en az ikisi; Patolojik kırıklar Kalıcı motor ve duyusal nöropati (EMG ile tespit edilen) Kalıcı aşırı sıvı yüklenmesi sendromu beraberinde: a. Diastolik kan basıncının 110 mmHg veya üzerinde olduğu diastolik hipertansiyon olması ( ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu ile tespit edilen) veya b. Tedaviye rağmen devam eden inatçı vasküler konjesyon bulguları (telegrafi, ekokardiografi ve klinik bulgular ile desteklenen) Takip eden 6 aylık süreçte en az 30 günlük ara ile değerlendirme sonrası hesaplanan ve vücut kitle indeksinin 18.0’in altında olması ile tanımlanan kilo kaybının olduğu inatçı anoreksi. Nefrotik sendrom; anazarka tarzı ödem ile birlikte tedaviye rağmen en az 3 ay süren ve; Serum albümin düzeyinin 3.0 gram/desilitre (100 ml) veya altında ve 24 saatlik proteinüri miktarının 3.5 gram veya üzerinde olması veya 24 saatlik proteinüri miktarının 10.0 gram ve üzerinde olması Üretra darlıkları sürekli sonda kullanmayı gerektiren veya sürekli sistostomi Üreterosigmoidostomi, üreterokuteneostomi, post operatif kalıcı fistüller, total inkontinans Penis ve testislerin birlikte yokluğu ve idrarın sürekli akması N. ENDOKRİNOLOJİ VE METABOLİZMA HASTALIKLARI Hipofiz ve Hipotalamus Bez Hastalıkları Cerrahi ve tıbbi tedaviye cevap vermeyen hastalıklar. (Çevre dokulara invaze olan, körlüğe v.b. neden olan adenomlar) Tiroid ve Parotiroid Bez Hastalıkları Hipoparatiroidiye bağlı tedaviyle düzeltilemeyen hipokalsemi, hiperfosfatemi ve yumuşak doku kalsifikasyonları Hiperparatiroidiye bağlı tedaviye cevap vermeyen ağır hiperkalsemi (kan kasiyum düzeyi ≥14 mg/dl ) Kanserlerin yol açtığı malign hiperkalsemiler Adrenal Bez Hastalıkları Tedavi edilemeyen fonksiyonel adrenal bez adenomları Cerrahi ve medikal tedaviyle kontrol altına alınamayan endokrin hipertansiyon (Feokromasitoma, hiperaldosteronizm v.b.) Cerrahi ve medikal olarak tedavi edilemeyen gastrointestinal nöroendokrin tümörler Diabetes Mellitus Kronik hiperglisemi veya hipoglisemiye bağlı en az 3 sistemi etkileyen orta-ağır komplikasyonların bulunması (görme kaybı, nöropatiler, periferik damar hastalıkları, retinopatiler ve nefropatiler v.b.) Metabolizma Hastalıkları Tedaviye rağmen kırıklara yol açan ve sekel bırakan metabolizma hastalıkları(osteogenezis imperfekta, genetik ağır osteomalaziler v.b.) Porfiria (konjenital eritropoetik porfiria) O. SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Kronik Pulmoner Yetmezlik: Kronik obstruktif akciğer hastalığı, kronik restriktif akciğer hastalığı, klinik olarak belgelenmiş akciğer hastalığına bağlı olarak gaz değişiminde kronik kalıcı bozulma olan durumlar Ağır fonksiyonel etkilenme; istirahat PO2 değeri 50 mmHg’dan az veya 60 mmHg’nın altında ve beraberinde pulmoner hipertansiyon, kor pulmonale, egzersizle artan ağır hipoksemi bulgularının olması veya İdame tedaviye rağmen ağır veya çok ağır dispne (Modified medical research council, MMRC 3-4), şiddetli fizik muayene bulguları ve spirometride hastalıkların tanısı dikkate alınarak; FEV1 <%45; FVC <%45; DLCO<%45 veya VO2 maks<15ml/kg-dk olması Bronş Astımı Birer hafta arayla usulüne uygun yapılan 3 spirometri ölçümü ile kalıcı ağır fonksiyonel bozukluğun gösterilmesi ( FEV1/FVC <%55, FEV1<%40) veya Spirometriye uyum sağlayamayan hastalarda; hastanın yılda en az 6 kez astım atağı ile acil servise başvurmuş olması ve arteriyel kan gazlarında en az hafif veya orta dereceli hipoksemisi bulunması (Astımda maluliyet için rapor düzenlenmeden önce optimal tedavi yapılmış ve klinik stabil dönem sağlanmış olmalı ve değerlendirme en az 12 haftalık tedaviden sonra yapılmalıdır.) Uykuda solunum bozuklukları Ağır fonksiyonel kayıp; uykuda solunum bozukluğunda polisomnografide belirgin noktürnal desaturasyon bulunması ve bu kronik noktürnal hipoksemiye bağlı pulmoner hipertansiyon veya kor pulmonale gelişmesi veya Apne hipopne indeksi (AHİ) >30 olup CPAP tedavisini tolere edememesi veya yeterli kompliyans sağlanamaması Tüberküloz Çoklu ilaca dirençli tüberküloz (İki yıl sonra tekrar değerlendirilir.) Bronşektazi Yaygın hastalığa bağlı olarak pulmoner fonksiyonun bozulması, (kronik pulmoner yetmezlik bölümünde yer alan uygun kriterler altında değerlendirilir.) veya Hastane başvurusu gerektiren , pnömoni veya hemoptizi ataklarının veya solunum yetmezliğinin yılda en az 6 kez tekrarlaması. (Bu değerlendirmenin yapılmasına esas sağlık kurulu raporunda hastanın ardışık olarak en az 12 ay izlendiği belirtilmiş olmalıdır.) Kistik Fibrozis Yaygın hastalığa bağlı olarak pulmoner fonksiyonun bozulması (kronik pulmoner yetmezlik bölümünde yer alan kriterler altında değerlendirilir.) veya Hastane başvurusu ile intavenöz veya nebulizer antibiyotik tedavisi gerektiren; pnömoni ve enfeksiyon atakları veya solunum yetmezliğinin yılda en az 6 kez tekrarlaması (Bu değerlendirmenin yapılmasına esas sağlık kurulu raporunda hastanın ardışık olarak en az 12 ay izlendiği belirtilmiş olmalıdır.) 7. Akciğer Transplantasyonu Not; - Arter kan gazları için kan alınırken hastanın en az 15 dakikadır istirahat halinde olması, 30 dakikadır oksijen tedavisi almıyor olması ve hastanın optimal tedavi altında bulunması gereklidir. En az bir gün arayla tekrarlanmış iki ayrı arter kan gazı(AKG) sonucu olmalıdır. – Spirometrik incelemeler hastanın sağlık durumunun en iyi olduğu zamanda ve obstruksiyon bulgusu varlığında kısa etkili bronkodilatör inhalasyonundan en az 10 dakika sonra yapılmalıdır. – Dispnenin değerlendirilmesi MMRC dispne skalasına göre yapılır. Klinik, spirometrik ve arteriyel kan gazı bulguları ile fonksiyonel etkilenmenin derecesinde netlik sağlanamazsa kişilerde pulmoner egsersiz testi sonuçları dikkate alınır (kardiyo pulmoner egzersiz testi (KPET) ve 6 dak. yürüme testi) P. DİĞER AIDS Tedaviye rağmen CD4 kan lenfosit sayısının <200 mm³ veya Ağır immünyetmezlik semptomları görülen hastalar (fırsatçı enfeksiyon, kanser, kaposi sarkomu v.b.) Mevcut hastalık listelerinin dışında kalan, tedaviye rağmen çalışma olanağının bulunmadığı hastalıklar. Birden fazla hastalığın bir arada olduğu, tedaviye rağmen çalışma olanağının bulunmadığı durumlar. [1] Efektif ambulasyon sağlayamama, ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama Efektif ambulasyon, günlük yaşam aktivitelerini devam ettirebilmek için yeterli bir mesafeyi makul bir yürüme hızıyla sağlayabilme yeteneğine sahip olmayı ifade eder. Efektif ambulasyon sağlayamama, yürüme yeteneğinde ciddi kısıtlanma olduğunu ve genellikle her iki alt ekstremitenin yetersizliği sonucu kullanılan yardımcı cihaz/cihazlar ile her iki üst ekstremite fonksiyonun limitlendiğini gösterir. Aşağıdakilerle sınırlı kalmamak üzere, efektif ambulasyonu sağlayamama şu örnekleri içerir. – Tekerlekli sandalye düzeyinde olmak, – İki baston, iki kanadyen, walker v.b. mekanik destek ve/veya yardımcı cihaz olmadan yürüyememek, – Tek el desteğine rağmen yardım olmaksızın yürüyememek, standart toplu taşım araçlarını kullanamamak, rutin aktiviteleri sürdürememek v.b. – Bilateral üst ekstremite yardımcı cihaz/cihazlarına ihtiyaç duyulmadığı veya uygun olmadığı hallerde de (ankiloz, diz kalça ve ayak bileğinin kontraktürü, ileri düzeyde kas hastalıkları, Parkinson v.b.) efektif ambulasyon sağlanamayabilir. Evde yardımcı cihaz kullanmadan bağımsız yürümek ambulasyonu efektif sağladığı anlamına gelmemektedir. İnce ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama, her iki üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıp sonucu, kişinin etkilenmiş ekstremiteleri kendine bakım veya günlük yaşam aktivitelerinde kullanamadığını ifade etmektedir. (El beceri testleri, günlük yaşam aktivitesi ölçekleri ile değerlendirilerek.) [2] Tedaviye direnç protokollerinin uygulandığını gösteren tıbbi belge ve dokümantasyonlarının dosyada mevcut olması gerekir. [3] Antineoplastik tedavi: Cerrahi, radyoterapi, sistemik antikanser tedavilerinin tümünü içerir. [4] İki ayda bir, en az bir kez [5] Efektif ambulasyon sağlayamama, ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama Efektif ambulasyon, günlük yaşam aktivitelerini devam ettirebilmek için yeterli bir mesafeyi makul bir yürüme hızıyla sağlayabilme yeteneğine sahip olmayı ifade eder. Efektif ambulasyon sağlayamama, yürüme yeteneğinde ciddi kısıtlanma olduğunu ve genellikle her iki alt ekstremitenin yetersizliği sonucu kullanılan yardımcı cihaz/cihazlar ile her iki üst ekstremite fonksiyonun limitlendiğini gösterir. Aşağıdakilerle sınırlı kalmamak üzere, efektif ambulasyonu sağlayamama şu örnekleri içerir. – Tekerlekli sandalye düzeyinde olmak, – İki baston, iki kanadyen, walker v.b. mekanik destek ve/veya yardımcı cihaz olmadan yürüyememek, – Tek el desteğine rağmen yardım olmaksızın yürüyememek, standart toplu taşım araçlarını kullanamamak, rutin aktiviteleri sürdürememek v.b. – Bilateral üst ekstremite yardımcı cihaz/cihazlarına ihtiyaç duyulmadığı veya uygun olmadığı hallerde de (ankiloz, diz kalça ve ayak bileğinin kontraktürü, ileri düzeyde kas hastalıkları, Parkinson v.b.) efektif ambulasyon sağlanamayabilir. Evde yardımcı cihaz kullanmadan bağımsız yürümek ambulasyonu efektif sağladığı anlamına gelmemektedir. İnce ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama, her iki üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıp sonucu, kişinin etkilenmiş ekstremiteleri kendine bakım veya günlük yaşam aktivitelerinde kullanamadığını ifade etmektedir. (El beceri testleri, günlük yaşam aktivitesi ölçekleri ile değerlendirilerek.) Kaynak

Arkadaşlar Tekerlekli sandalye reçeteleme ile ilgili çok kısa bir anket çalışması var. En az 6 aydır tekerlekli sandalye kullanan arkadaşlar katılırlarsa çok memnun oluruz. Daha fazla katılım için tekerlekli sandalye kullanan arkadaşlarınıza iletirseniz seviniriz. Şimdiden katılımlarınız için teşekkür ederiz. https://docs.google.com/forms/d/1XF0jN_MbXkkXMGu6wFM6DBkcEoGmu2NjJ5bURiCBdPY/viewform

Çok teşekkür ederiz bilgi aktarımınız için, inşallah daha da faydasını görürsünüz

Merhaba Tugrul sokmen sitemizde ilan yayınlamıyoruz. İlanlarımızı kendi ilan sitemiz olan www.engelliilanlari.com adresinde paylaşıyoruz

Merhaba Seratonin sitemizde ilan yayınlamıyoruz. İlanlarımızı kendi ilan sitemiz olan www.engelliilanlari.com adresinde paylaşıyoruz

Çok geçmiş olsun, aramıza hoş geldin. Çok çok güzel gelişme sağlamışsın, diğer sorunlar için de ilk 2 yıl içinde hızlı iyileşmeler sağlayacağını düşünüyorum.